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2020护士资格循环系统疾病护理:先天性心脏病病人的护理思维导图

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冲刺2020年护士资格考试:各科辅导重点及试题演练2020护士资格循环系统疾病护理:先天性心脏病病人的护理第5讲先天性心脏病病人的护理【考频指数】★★★【考点精讲】1.小儿循环系统解剖生理特点(1)...《2020护士资格循环系统疾病护理:先天性心脏病病人的护理》由树图网护士资格考试网发布。

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思维导图大纲

2020护士资格循环系统疾病护理:先天性心脏病病人的护理_树图网思维导图模板大纲

冲刺2020年护士资格考试:各科辅导重点及试题演练

2020护士资格循环系统疾病护理:先天性心脏病病人的护理

第5讲先天性心脏病病人的护理

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.小儿循环系统解剖生理特点

(1)先天性心脏畸形主要形成期:胚胎发育2~8周。

(2)血压(2岁以后)

①收缩压=(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa

②舒张压=收缩压×2/3

2.常见先天性心脏病的特点

(1)房间隔缺损

①表现:缺损大者,因体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难。

②查体:生长发育落后,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大。胸骨左缘2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

③并发症:为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。

④辅助检查:

心电图检查:右心房和右心室肥大。

X线检查:肺门"舞蹈"征。

⑤治疗要点:

直径<3mm——多在3个月内自然闭合。

>8mm——不会自然闭合,一般在3~5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、心衰或合并肺动脉高压者。

(2)室间隔缺损——最常见的先天性心脏畸形

①表现:大、中型缺损,患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢,易患肺部感染,婴幼儿常出现心力衰竭,喂养困难。

②查体:胸骨左缘3~4肋间可闻3~5/6级全收缩期反流性杂音,P2增强,伴有肺动脉高压者P2亢进。

③并发症:支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。

④辅助检查:X线:左室、右室均增大。

⑤治疗要点:室间隔缺损有自然愈合可能,中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期。大、中型缺损可介入或手术治疗。

(3)动脉导管未闭

三型:管型;漏斗型;窗型。

①表现:女多于男,分流量大者,表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。严重肺动脉高压时,产生差异性发绀,下肢青紫明显,杵状趾。

②查体:胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,周围血管征(+)。

③并发症:呼吸系统感染、充血性心衰、感染性心内膜炎等。

④治疗要点:早产儿动脉导管未闭可于1周内使用吲哚美辛促进导管关闭,介入治疗——首选治疗方法。

(4)法洛四联症

常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄(最重要畸形)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。

①表现:3~6个月逐渐青紫,青紫持续6个月以上者,可见杵状指,患儿有蹲踞现象。

②查体:听诊:胸骨左缘2~4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。

③并发症:脑血栓(最常见)、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。

④辅助检查:

血液检查:红细胞计数和血红蛋白量明显增多。

X线检查:心影呈靴形。

⑤治疗要点

缺氧发作:立即予以膝胸体位;吸氧、镇静;吗啡皮下或肌内注射;β受体阻滞剂普萘洛尔加入10%葡萄糖缓慢静注;纠正代谢性酸中毒——碳酸氢钠,缓慢静注;严重意识丧失,血压不稳定,尽早行气管插管,人工呼吸。

外科治疗:绝大多数患儿可行根治术,年龄5~9岁宜。

3.主要护理:注意休息,及时吸氧,清淡饮食,预防感染。

(1)水肿时护理:

①给无盐或少盐易消化饮食;

②尿少——利尿剂;

③测体重;

④皮肤护理,定时翻身。

(2)用药护理:应用洋地黄药物前数脉搏1分钟,通常年长儿HR<60~70次/分,婴幼儿HR<80~90次/分,应暂停用药并通知医生。

【进阶攻略】

本讲内容知识点易混淆,在先天性心脏病分型、各型特征性症状和听诊部位上加以鉴别。建议每学习一个类型可回顾上一个类型,进行对比记忆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.右向左分流型心脏病有

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉狭窄

E.法洛四联症

2.房间隔缺损患儿如行胸部X线检查,可发现

A.左房明显增大

B.主动脉弓抬高

C.左室增大

D.肺门舞蹈征

E.心脏外形无改变

3.房间隔缺损患儿如需外科手术,手术时机一般选择在

A.<1岁

B.1~3岁

C.1~5岁

D.3~5岁

E.出现持续青紫后

二、A2型选择题

1.患儿2岁,生后3个月出现发绀、哭闹,活动后发绀加重,该患儿生长发育落后,有杵状指。胸骨左缘第2肋间有连续性杂音,该患儿可能的诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

2.患儿男,7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒,曾患过3次肺炎。查体:胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音,有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E.左向右分流型先天性心脏病常见的有:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。右向左分流比较常见的有:法洛四联症。无分流型(无青紫型):即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流,不产生紫绀。如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。

2.【答案及解析】D.临床上肺门舞蹈征最常见于房、室间隔缺损、动脉导管未闭等分流导致肺循环血量增多先心病,患者的肺动脉扩张,透视下可见搏动明显。

3.【答案及解析】D.对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿,又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为3~5岁。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】E.心前区略隆起,胸骨左缘2~4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。

2.【答案及解析】C.动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大,周围血管征阳性,可见毛细血管搏动,触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。

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