护士资格循环系统疾病护理：急性心力衰竭病人的护理思维导图

病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂(减少回心血量，减轻症状)。

体征：两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

(1)体位：两腿下垂坐位或半卧位。

(2) 吸氧氧疗：高流量(6～8L/min)氧气，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

(3)救治准备：迅速开放静脉通道。

(4)镇静：皮下注射或静推吗啡3～10mg，伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

(5)利尿：静脉注射呋塞米20～40mg.

(6)强心：毛花苷C(西地兰)0.4mg缓慢静脉注射，重度二尖瓣狭窄病人禁用，急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用(简记：窄的梗的不用)。

(7)用药护理：滴速：一般为每分钟20～30滴。

A.10%～20%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～50%

E.50%～70%

A.酒精湿化氧气、高流量吸入

B.杜冷丁肌肉注射

C.西地兰缓慢静脉注射

D.地塞米松静脉注射

E.让患者平卧位

A.高浓度吸氧

B.利尿、低盐饮食

C.端坐，双腿下垂

D.平卧，抬高双腿

E.皮下注射吗啡

A.早晨

B.中午

C.下午

D.傍晚

E.夜间

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

C.频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

E.痰中带血丝

1.【答案及解析】B.本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量(6～8L/min)吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。其浓度是20%～30%.

2.【答案及解析】E.本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧描述错误，将加重患者的呼吸困难。

1.【答案及解析】C.急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。

2.【答案及解析】A.利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。最佳使用时间是早晨，此题为记忆性题。

3.【答案及解析】C.急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。