护士资格考试《循环系统疾病护理》：慢性心力衰竭病人的护理思维导图

(1)病因——心脏负荷过重

(2)最常见、最主要的诱因——感染(呼吸道感染)。

(3)临床表现

(4)慢性肺淤血的特征性表现——Kerley B线。

(5)最常用的强心药物——洋地黄类药物(地高辛、西地兰等)。

(6)吸氧护理：一般2～4L/min(肺心病心衰病人1～2L/min持续吸氧)。

目标：给出症状能辨别几级。

巧记：根据症状记护理。例：活动不受限制(Ⅰ级)即可参加一般体力活动;体力活动重度受限制(Ⅳ级)即绝对卧床休息。

左肺右体有规律

呼困水多其特点

排量减少无耐力

中毒并发需警惕

注：呼困水多——呼吸困难和水肿;排量减少——心排出量减少;中毒——洋地黄中毒。

室律房颤变规则，

地黄中毒最可能。

立即停药早治疗，

阵发室速苯妥英。

室性过速用利多，

用钾必是低钾症。

心律缓慢阿托品，

血钾不低用利苯。

注：利苯——利多卡因、苯妥英钠

护理记录单：PIO格式

低钾血症表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱等。

补钾注意：口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适;静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g.2.保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯蝶啶。

A.胸腔积液

B.腹水

C.下肢水肿

D.呼吸困难

E.头痛、失眠

A.高血压

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉高压

E.二尖瓣关闭不全

A.呼吸道感染

B.快速性心律失常

C.过度体力劳动

D.摄入钠及补液过多

E.贫血或大出血

A.体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难

B.日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解

C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

D.体力活动不受限制

E.休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重

A.心衰好转征象

B.心律恢复正常

C.洋地黄药物中毒

D.血钾过低

E.血钠过高

1.【答案及解析】D.本题重点考查左心衰的典型临床表现：即肺淤血所引起的心源性呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

2.【答案及解析】E.本题在于考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括了前负荷(指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度)和后负荷(压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力)。①前负荷(容量负荷)过重：可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠)引起。②后负荷(压力负荷)过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E.

3.【答案及解析】A.关于心衰的诱因主要有：①感染，特别是呼吸道感染。②身心过劳如体力活动过重、精神压力过大、情绪过于激动等。③循环血量增加或锐减如输液过多过快、摄入高盐食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。④严重心律失常特别是快速性心律失常。⑤治疗不当如洋地黄过量或用量不足、利尿剂使用不当等。⑥其他水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。上述选项均为心衰的诱因，但是最常见的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。

4.【答案及解析】B.心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

1.【答案及解析】C.洋地黄类药物中毒反应包括：