执业护士资格考试《基础护理学》复习讲义：第三节思维导图

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冲刺2020年护士资格考试：各科辅导重点及试题演练

第一章基础护理知识和技能

第三节入院和出院病人的护理

一、入院病人的护理

入院护理的目的：协助病人了解与熟悉环境，以尽快适应医院生活;满足其身心需要，调动病人配合治疗和护理的积极性;做好健康教育，促进其早日康复。

(一)住院处的护理

1.办理入院手续病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后，立即电话通知病区做好接收新病人的准备。

2.进行卫生处置护士根据病人的病情和身体状况，在卫生处置室进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指(趾)甲等。对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。对有虱、虮者，先行灭虱处理，再进行卫生处置。对传染病或疑似传染病病人，应送隔离室处置。贵重物品和病人换下的衣服交家属带回，或按手续暂时存放在住院处。

3.护送病人入病区住院处的护理人员携门诊病历护送病人入病区。根据病人病情可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗(如输液、吸氧等)不能中断;对外伤病人要注意卧位。护送病人入病区后，要与病区值班护士进行交接，内容包括病人的病情、个人卫生情况、物品等。

(二)病人入病区后的初步护理

1.一般病人的护理

(1)准备床单位：病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。

(2)迎接新病人：护士要热情、主动地迎接新病人，并作自我介绍，将病人安置到指定的床位，为病人介绍同室病友。

(3)通知医生诊察病人，必要时协助诊察。

(4)测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。

(5)介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注意事项。

(6)填写有关表格

1)用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。

2)用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应入院时间栏内，纵行填写入院时间。

3)按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

4)填写入院登记本、诊断小卡(插在病人住院一览表上)、床尾卡(插在床头或床尾牌内)。

(7)正确执行各项医嘱，通知配膳室为病人准备膳食。

(8)耐心听取并解答病人的咨询，进行入院护理评估，填写入院护理评估单。

2.急诊病人的护理

(1)准备床单位：病区护士接到通知后，如为急危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应备好麻醉床。

(2)作好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生作好抢救准备。

(3)认真进行交接：病人入病区后，护士应立即与护送入员进行交接，对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等，需暂留陪送入员，以便询问病史。

(4)配合抢救：病人入病室后，应密切观察病情变化，积极配合抢救，并作好护理记录。

(三)分级护理

根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施，称为分级护理。临床上一般将护理级别分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理，见表1-1。

二、出院病人的护理

出院护理的目的：对病人进行出院指导，满足其身心需要，协助其尽快适应社会生活;处理床单位，准备迎接新病人。

(一)出院前的护理

1.通知病人及家属医生根据病人康复情况，开具出院医嘱。护士根据出院医嘱，通知病人及家属出院的日期，协助其作好出院准备。

2.办理出院手续

(1)护士填写出院通知单，整理病历。

(2)指导病人或家属到出院处办理出院手续。

(3)病人出院后如需继续服药，护士凭处方领取药物，交给病人并指导正确用药。

3.出院指导评估病人身心需要，填写出院护理评估单，针对病人情况作好出院指导，如饮食、休息、用药、功能锻炼、定期复查及心理调节等方面的注意事项。

4.征求意见征求病人及家属对医院各项工作的意见和建议，以便改进工作方法，不断提高医疗、护理质量。

5.护送病人出院病人或家属办完出院手续，护士收到交回的出院证后，可协助病人整理用物，并根据病人情况护送病人出院。

(二)有关文件的处理

1.填写出院时间用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间。

2.注销卡片注销各种卡片，如诊断卡、床头(尾)卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等。

3.整理出院病历整理病历，交病案室保存。出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

4.填写病人出院登记本。

(三)床单位的处理

1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。

2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。

3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

4.病室开窗通风。

5.铺备用床，准备迎接新病人。

6.传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理。

三、运送病人法

(一)轮椅运送法

1.目的护送能坐起但不能行走的病人;协助病人活动，以促进血液循环及体力恢复。

2.操作方法

(1)协助病人坐轮椅：推轮椅及用物至床旁;轮椅后背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸，如无车闸，护士可站在轮椅后固定轮椅;协助病人坐于轮椅上;病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人双脚置于踏板上。

(2)推轮椅：松开车闸，推轮椅送病人至目的地。

(3)协助病人下轮椅：将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，固定车闸，翻起脚踏板，协助病人下轮椅。

3.注意事项

(1)使用前检查轮椅性能，以确保正常使用。

(2)推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下轮椅;随时观察病人病情。下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外。

(3)寒冷季节注意保暖。

(二)平车运送法

1.目的运送不能起床的病人。

2.操作方法

(1)挪动法：适用于病情允许，并能在床上配合的病人。

1)移开床旁桌、椅，松开盖被。

2)协助病人移至床边。

3)将平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。

4)移动顺序：按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，头部卧于大轮端;自平车移回床时，顺序相反，先移动下肢，再移上半身。

5)盖好盖被，整理床单位，运送病人至指定地点。

(2)单人搬运法：适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人。

1)移床旁椅至对侧床尾。

2)推平车至床尾，使平车头端(大轮端)与床尾呈钝角，固定好车闸。

3)护士立于床边，屈膝，两脚前后分开，一臂自病人腋下伸至对侧肩部外侧，另一臂伸至病人大腿下。病人双臂交叉于护士颈部。护士将病人抱起，移步转身，轻放于平车中央。盖好盖被。

4)整理床单位，运送病人至指定地点。

(3)两人或三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的病人。

1)同单人搬运法1)、2)。

2)护士站在病床边，将病人两手交叉置于胸腹部。

3)两人搬运时：甲一手臂托住病人头、颈、肩部，另一手臂托住腰部;乙一手臂托住臀部，另一手臂托住窝处。两人同时托起病人，并使其身体向护士倾斜，同时移步向平车，将病人轻放于平车中央。盖好盖被。

4)三人搬运时：甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰和臀部，丙托住病人窝和小腿部。三人同时托起病人，并使其身体向护士倾斜，同时移步向平车，将病人轻放于平车中央。盖好盖被。

5)整理床单位，运送病人至指定地点。

(4)四人搬运法：适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。

1)移开床旁桌、椅，松开盖被。

2)平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。

3)甲站在床头，托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾，托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起，轻稳放置于平车中央。盖好盖被。

4)整理床单位，运送病人至指定地点。

3.注意事项

(1)搬运前要仔细检查平车，以确保病人安全。

(2)搬运时要注意节力，身体尽量靠近病人，同时两腿分开，以扩大支撑面。搬运动作要轻、稳，多人搬运时应协调一致，以保证病人的安全、舒适。

(3)运送过程中，注意：①病人头部应卧于大轮端，以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适;②护士站在病人头侧，以利于观察病情;③平车上、下坡时，病人的头部应在高处，以防引起病人不适;④有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅;⑤运送骨折病人，平车上要垫木板，并将骨折部位固定好;⑥运送过程中要保持车速平稳;⑦进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人、损坏建筑物;⑧冬季要注意保暖，以免受凉。

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