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2019年护士执业资格考试《临床外科护理学》知识点汇总(持续更新中)
2019护士资格《临床外科护理学》:骨折病人的护理
骨折病人的护理
1、(考)骨折:是指骨的完整性和连续性中断。
2、(考)骨折的分期:血肿炎症机化期(伤后6-8小时至伤后2-3周左右)→原始骨痂形成期(4-8周)→骨痂改造塑形期(8-12周)。
3、骨折愈合的临床愈合标准:(1)局部无压痛及纵向叩击痛(2)局部无反常活动(3)X线片显示骨折处有连续性骨痂通过,骨折线已模糊(4)拆除外固定后,上肢能向前平举1kg重物达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,且不少于30步(5)连续观察2周骨折处不变形。
(2)局部因素:骨折的类型和数量,骨折部位的血液供应,软组织损伤程度等
(1)全身:①休克;②发热:一般不超过38℃,如超过39℃应注意感染的发生;③疼痛;
(2)局部:①一般表现:局部肿胀;瘀斑出血;压痛;活动受限;②(考)特有体征:畸形;反常活动(假关节活动);骨擦音和骨擦感。
(3)(考)并发症:①早期:休克;脂肪栓塞综合征;重要内脏器官损伤;重要周围组织损伤(尺神经-爪形手;正中神经-猿手;桡神经-垂腕);骨筋膜室综合征;②晚期:坠积性肺炎;压疮;下肢深静脉血栓形成;感染;缺血性骨坏死;关节僵硬(最常见);缺血性肌挛缩;创伤性关节炎。
6、(考)骨折的临床处理原则:复位、固定及功能锻炼;目的:抢救生命和止血包扎。
7、(考)股骨颈骨折按骨折线部位分类:股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折。
8、处理原则:(1)非手术治疗:30°外展中立位皮肤牵引(2)手术治疗:闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术。
9、卧床期间保持患肢外展中立位,即平卧时两腿分开30°,腿间放枕头,脚尖向上或穿"丁"字鞋。
10、脊髓损伤病理:根据脊髓损伤的部位和程度不同分为脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓断裂、脊髓受压、马尾神经损伤
体位和活动。
12、颈椎病发生和发展最基本的原因是颈椎间盘退行性变。
*(考)临床表现症状:腰痛(最早)、下肢放射痛(主要)、间歇性跛行 、马尾综合征。
14、股骨颈骨折中预后最好的是:基底骨折
15、最常发生先天性脱位的关节是:髋关节
16、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于:胫骨、股骨
17、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是:脊髓造影
普外科手术
普外科即普通外科,一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等,还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。
一般来说普外科包括的疾病有:
一、颈部疾病,如颈部损伤、甲状腺疾病等。
二、乳腺疾病,如乳腺癌等。
三、周围血管疾病,如下肢静脉曲张等。
四、腹壁疾病,如腹股沟疝等。
五、腹部急症,如外伤、腹膜炎、消化道出血等。
六、胃肠疾病,如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。
七、肛管直肠疾病,如痔、肛瘘、直肠癌等。
八、肝胆胰脾疾病,如肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。
九、其他,如小儿腹部先天性疾病,腹膜后肿瘤等。
另外普外科与外科基础知识的联系非常紧密,如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、移植、显微、整复、体表肿瘤等。
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(责任编辑:中大编辑)
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