护士执业资格考试儿科护理复习笔记：第十一章思维导图

1)水肿：初期多为眼睑和颜面部水肿，呈非凹陷性

2)少尿

3)血尿：①酸性尿：茶褐色或烟蒂水样;②中性或弱碱性尿：洗肉水样

1-2周后转化为镜下血尿

4)蛋白尿

5)高血压

1)严重循环充血：心衰表现

2)高血压脑病：血压骤升，脑水肿

3)急性肾衰竭：暂时性氮质血症，电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿毒症症状

1)无症状性急性肾炎：①仅有镜下血尿无其他临床表现;②血清抗链球菌抗体可增，一过性血清补体降低

2)肾外症状性急性肾炎：仅有水肿和(或)高血压，尿的改变轻微或正常

3)以肾病综合征表现的急性肾炎：水肿和蛋白尿突出

②血清抗链球菌抗体升高，血清总补体显著下降

③少尿期有轻度氮质血症

③防治严重循环充血(限制水钠，用强利尿剂)

④防治高血压脑病(地西泮止痉、呋塞米利尿脱水)

⑤防治急性肾功能衰竭(维持水电解质平衡，必要时采用透析治疗)

1)尿少水肿时，限制钠盐摄入(严重病例钠盐限制于每日60-120mg/kg)

2)尿量增加、水肿消退、血压正常后恢复正常饮食

1)应用利尿剂前后，注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录

2)硝普钠：现配现用，放置4h后不再用，避光输注

1)尿量、尿色：①准确记录24h出入水量; ②应用利尿剂每日测体重;

③警惕急性肾衰发生(尿量持续减少，头痛、恶心、呕吐)

1)多发病于学龄前期，起病隐匿，常无明显诱因

2)水肿最常见，开始于眼睑、面部，渐至四肢全身，男孩常有阴囊显著水肿，重者可出现腹水、胸水、心包积液，水肿呈凹陷性

3)水肿明显者可少尿，一般无血尿及高血压

1)多发病于学龄期

2)水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有①明显血尿、②高血压、③血清补体下降和④不同程度氮质血症。

1)感染：最常见

2)电解质紊乱和低血容量：低钠、低钾、低钙、低VitD

3)高凝状态和血栓形成:肾静脉栓塞时可发生腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰

4)急性肾功能衰竭

5)生长延迟

④血沉明显增快 ⑤肾炎性肾病者可有血清补体降低 ⑥有不同程度氮质血症

1)治疗肾病综合征较有效的首选药物

2)最常用：泼尼松

3)疗效判断：①激素敏感; ②激素部分敏感; ③激素耐药;

④激素依赖; ⑤复发或反复; ⑥频繁复发或反复

1)解释预防感染重要性、

2)保护性隔离 肾病与感染性疾病患儿分室手指，病房每日空气消毒，减少探视人数

3)加强皮肤护理

4)做好会阴清洁

5)严重水肿时避免肌内注射

运用免疫抑制剂治疗时，注意白细胞下降、脱发、胃肠反应及出血性膀胱炎等。用药期间多饮水和定期检查血象。

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