第八章 消化系统疾病患儿的护理婴幼儿腹泻【病因】(1)易感因素1)消化系统发育不成熟2)生长发育快3)机体防御功能差4)肠道菌群失调5)人工喂养(2)感染因素1)肠道内感染:细菌为主,轮状病毒最多2)...《护士执业资格考试儿科护理复习笔记:第八章》由树图网护士资格考试网发布。
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婴幼儿腹泻
【病因】
(1)易感因素
1)消化系统发育不成熟
2)生长发育快
3)机体防御功能差
4)肠道菌群失调
5)人工喂养
(2)感染因素
1)肠道内感染:细菌为主,轮状病毒最多
2)肠道外感染
(3)非感染因素
1)饮食因素
2)气候因素
【发病机制】
【临床表现】
*急性腹泻:2周内
迁延性腹泻:2周2月
慢性腹泻:超过2月
*秋季腹泻:即轮状病毒肠炎
1)好发季节:秋冬季、以秋季为主
2)传播途径:粪-口传播,也可形成气溶胶经呼吸道感染而致病
3)症状:①病初即出现呕吐,大便次数多,量多,呈黄色或淡黄色,水样或蛋花样;
②常伴发热和上呼吸道感染症状;
③常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱;
④自限性疾病,自然病程3-8天
*侵袭性细菌性肠炎:发生高热甚至热惊厥、
*真菌性肠炎:并发其他感染如鹅口疮
*生理性腹泻:多见于6个月以内的婴儿,外观虚胖,常有湿疹,表现为出生后不久即出现腹泻,但除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育,添加换乳期食物后,大便逐渐转为正常。
【治疗要点】
(1)调整饮食:强调继续进食
(2)纠正水电解质及酸碱平衡紊乱
(3)药物治疗
1)控制感染:①病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主,一般不用抗生素;②其他肠炎对因用药
2)肠道微生态疗法
3)肠粘膜保护剂
4)补锌治疗
5)对症治疗:一般不用止泻剂
(4)预防并发症
【护理措施】
(1)调整饮食:继续进食
1)母乳喂养者可继续哺乳,减少哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停换乳期食物的添加
2)人工喂养者可喂米汤、酸奶、脱脂奶等,待腹泻次数减少后予流质或半流质饮食,少量多餐,随病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食
3)呕吐严重者,禁食4-6小时(不禁水)
4)病毒性肠炎者不用蔗糖,暂停乳类喂养
5)少数口服不耐受病例,加强支持疗法
(2)维持水、电解质及酸碱平衡(见"液体疗法")
(3)保持皮肤完整性
1)温水洗臀并擦干
2)5%鞣酸软膏或40%氧化锌涂抹并按摩局部皮肤发红处
3)局部皮肤糜烂或溃疡者,暴露疗法或灯光照射
(4)密切观察病情:①生命体征;②大便情况;③水、电解质和酸碱平衡紊乱症状
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