2018护士资格考试基础护理学复习讲义：第五节（5.2）思维导图

1)卵圆钳：用于夹取钳、镊、刀、剪、弯盘及治疗碗等无菌物品。由于两环平行紧贴，不能持重，故不能夹取较大无菌物品。

2)三叉钳：用于夹取盆、盒、罐等较重的无菌物品。

3)镊子：用于夹取棉球、棉签、缝针、针头、注射器等较小的无菌物品。

1)浸泡存放：将无菌持物钳(镊)浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上2～3cm 或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布。

2)干燥存放：将无菌持物钳(镊)放置在无菌广口有盖的干燥容器中。

注意：每个容器内只能放置一把无菌持物钳(镊)，以避免使用时互相碰撞造成污染。

1)开盖：一手打开浸泡容器盖，另一手持持物钳。

2)取出：移钳至容器中央并使前端闭合，保持前端向下取出无菌持物钳，并在容器上方滴尽消毒液再使用。无菌持物钳前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁。

3)使用：始终保持无菌持物钳前端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流至钳手柄后再向下反流污染钳端。使用时无菌持物钳(镊)应保持在使用者胸、腹部水平移动，不可过高或过低，以免超出视线范围造成污染。

4)放回：使用后立即闭合钳端，垂直向下放回容器内，并打开轴节浸泡消毒。

1)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布或进行换药、消毒等操作。

2)取放无菌持物钳(镊)时，手指不可触摸其浸泡部位。

3)如取远处无菌物品，应将无菌持物钳(镊)放入容器内一同搬移使用。

4)使用无菌持物钳(镊)后立即放回容器内，以防在空气中暴露过久。

5)无菌持物钳(镊)如被污染或可疑污染时，不可放回容器内，应重新消毒灭菌。

6)无菌持物钳(镊)及其容器应定期消毒。浸泡存放时，一般病房每周更换一次，使用频率较高的如手术室、门诊换药室、注射室等，应每日更换一次。干燥存放应每4～6小时更换一次。

1)查对：检查无菌物品的名称及有效期。

2)打开盖：手持无菌容器盖的外面打开盖，手不可触及其盖的内面。如放置在桌面上，盖的内面应朝上。

3)夹取物品：使用无菌持物钳(镊)从无菌容器内取出无菌物品，无菌持物钳及无菌物品均不能触及无菌容器的边缘。

4)盖盖：使用完毕应立即手持无菌容器盖的外面将盖小心盖严，以免容器内的无菌物品在空气中暴露过久而造成污染。

1)移动无菌容器时，应托住容器底部，手不可触及无菌容器内边缘。

2)无菌物品一经从无菌容器中取出，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。

3)无菌容器应定期灭菌，一般每周一次。

1)检查：取无菌溶液瓶，核对标签(名称、剂量、浓度、有效期)，检查瓶盖有无松动，瓶壁有无裂痕，倒转瓶体对光查看溶液有无沉淀、混浊、变色、絮状物等。确保符合要求方可使用。

2)揭开铝盖，用两拇指将瓶塞边缘向上翻起，抽出一手捏住其边缘拉出，消毒瓶口。

3)倒液：另一手握住溶液瓶签，先倒少量溶液以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中。

4)盖瓶塞：倒出液体后，如无菌溶液一次未用完，应立即塞好瓶塞、消毒、翻转盖好，注明开瓶日期及时间，24小时内可再使用。

1)倒溶液时，溶液瓶应与无菌容器保持一定距离，不可触及无菌容器;也不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入无菌瓶内蘸取溶液。

2)翻转盖瓶塞时，手不可触及瓶塞盖住瓶口的部分。

3)无菌溶液一经倒出，虽未使用，也不能倒回瓶内，以免污染瓶内液体。

1)无菌包布：选择质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。

2)无菌包的包扎法：将待灭菌物品放置在包布中央，包好扎紧。在包外注明物品名称和灭菌日期，粘贴化学指示胶带。经灭菌处理后即成无菌包。

1)检查：取出无菌包，先查看名称、灭菌日期、化学指示胶带，无菌包是否包紧，有无潮湿。确保符合要求方可使用。

2)打开包：将无菌包放在清洁、干燥的平面上，解开系带卷放在包布角下，依次揭左、右角，最后打开内角。注意手只能接触包布外面，不可触及包布内面。

3)取物品：①用无菌钳取出所需无菌物品，放在备好的无菌区域内;②如需取小包内全部物品，可将无菌包托在手上打开，另一手抓住包布四角准确地将包内物品放入无菌区域内。

4)包扎：如包内物品一次未用完，则按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。

1)按无菌包的使用法打开无菌包，取出无菌治疗巾。

2)将无菌治疗巾双折铺于治疗盘上，再手持无菌治疗巾上层下边两外面角，向上呈扇形折叠，内面向外。

3)按需取无菌物品放入无菌区内。

4)手持无菌治疗巾的外面覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，开口侧边缘向上反折。

5)注明铺无菌盘的名称及时间。

1)铺盘区域应保持清洁干燥，铺好的无菌盘也应保持干燥，以免潮湿污染。

2)操作中不要跨越无菌区。

3)铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时。

1)核对：手套号码、有效期，无菌手套包是否包扎紧、无潮湿。

2)打开手套包：按打开无菌包的方法打开手套包，取滑石粉涂抹双手，注意避开无菌区。

3)取手套：一手掀开袋口外层，另一手持手套反折部分(手套内面)，取出手套，对准手五指戴上;未戴手套的手掀开另一袋口外层，再将戴好手套的手指插入另一只手套的反折面(手套外面)，取出手套，同法戴好。双手推擦使手指与手套贴合。取手套也可两只同时取出。

4)手套戴好后，即可进行操作，必要时用无菌生理盐水冲洗掉手套外面的滑石粉;未操作时双手置胸前，不可接触工作服，以免污染。

1)操作完毕，一手捏住另一手套的外口，将其翻转脱下。

2)脱下手套的手，伸入另一手套的内口，将其翻转脱下。

3)将手套放入医用垃圾袋内处理。

1)手套外面为无菌区，应保持其无菌。未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。

2)发现手套破损或不慎被污染，应立即更换。

3)不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。

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