执业药师《西药二》考点：抗菌药物总论思维导图

(1)通过染色体DNA的突变;

(2)通过质粒重新组合或获得耐药性质粒而产生。

(1)钝化酶或灭活酶(如β-内酰胶酶、氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶)的形成;

(2)细菌细胞壁通透性改变，使抗生素无法进入细胞内;

(3)细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统，使菌体内药物减少而导致细菌耐药;

(4)靶位组成部位的改变，使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能等。

①静脉注射或静脉滴注给药后即刻达到血药峰浓度，重症患者宜采用此给药途径。

②克林霉素、利福平、多西环素、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢丙烯、左氧氟沙星、氧氟沙星、异烟肼等的吸收可达90%或以上。

③四环素和土霉素因易与金属离子螯合而影响其吸收，其活性也可被碱性物质所抑制，故不宜与抗酸药合用。

④氨基糖苷类、多黏菌素类、万古霉素、两性霉素B等口服后吸收很少，仅为0.5%~3%。

⑤大多数抗菌药物的主要经肾脏排泄，部分抗菌药物通过肝、肾双通道排泄和肝脏代谢清除。肝、肾功能不全时，必须及时调整剂量、延长给药间隔和(或)监测血药浓度。