临床执业医师备考考前30分《心血管疾病》2思维导图

1.消除病因和诱因。 2.利尿剂:治疗心衰最常用药物。 3.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 4.血管紧张素受体阻断剂(ARB)。 5. 尾 受体阻滞剂。

6.洋地黄:正性肌力药,可改善心衰的临床症状,增加心排血量,提高运动耐量,但不能提高生存率。

1.症状(1)局部症状:胸痛是最突出,最先出现的症状。 (2)全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质被吸收所引起。 (3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。

2.体征:心尖区第一心音减弱,可出现第四心音(心房性)奔马律,少数有第三心音(心室性)奔马律。

1.心电图(1)特征性改变 STEMI 心电图表现特点为:①ST 段抬高呈弓背向上型。 ②宽而深的 Q 波(病理性 Q 波)。 ③T 波倒置。 (2)动态性改变(ST 段抬高性 MI):①起病数小时内,出现异常高大两肢不对称的 T 波。 ②数小时后,ST 段弓背向上抬高。 ③数小时到 2 日内出现病理性 Q 波,Q 波在3~ 4 天内稳定不变,80%永久存在。 ④数周至数月后,T 波倒置,可永久存在。 (3)定位诊断:V1 8 1 V33 9导A联4示3前1间壁 MI;V3 8 1 V35 9导A联4示3局1限前壁MI;V1 8 1 39A431V5 导联示广泛前壁 MI;Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联示下壁 MI;Ⅰ、aVL 导联示高侧壁 MI。

2.实验室检查:起病 24~ 48 小时后白细胞可增至(10 ~ 20) 脳109 / L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失;红细胞沉降率增快;C 反应蛋白(CRP)增高,均可持续 1~ 3 周。 起病数小时至 2 日内血中游离脂肪酸增高。血清心肌坏死标记物检查:肌钙蛋白和 CK-MB 的检查。

3.声心动图