临床执业医师备考考前30分《心血管疾病》2思维导图
(四)治疗1.消除病因和诱因。 2.利尿剂:治疗心衰最常用药物。
树图思维导图提供 临床执业医师备考考前30分《心血管疾病》2 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 临床执业医师备考考前30分《心血管疾病》2 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：2d8d999000986dd95bec94853fa479c1
思维导图大纲
临床执业医师备考考前30分《心血管疾病》2思维导图模板大纲
(四)治疗
1.消除病因和诱因。 2.利尿剂:治疗心衰最常用药物。 3.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 4.血管紧张素受体阻断剂(ARB)。 5. 尾 受体阻滞剂。
6.洋地黄:正性肌力药,可改善心衰的临床症状,增加心排血量,提高运动耐量,但不能提高生存率。
【13】急性心肌梗死急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地(20 ~ 30 分钟)急性缺血所致。 最好发部位在左前降支。
(一)临床表现
1.症状(1)局部症状:胸痛是最突出,最先出现的症状。 (2)全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质被吸收所引起。 (3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。
(4)心律失常:多发生在起病后 1~ 2 天,以 24 小时内最多见。 以室性心律失常最多,室颤是急性心肌梗死早期主要的死因。 (5)低血压和休克。 (6)心力衰竭:主要是急性左心衰竭。急性心肌梗死引起的心力衰竭为泵衰竭,泵衰竭的 Killip 分级:
Ⅰ级:尚无明显的心力衰竭;Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音小于 1 / 2 肺野;Ⅲ级:肺部有啰音,且啰音的范围大于 1 / 2 肺野(急性肺水肿);Ⅳ级:心源性休克,有不同阶段和程度的血流动力学变化。
2.体征:心尖区第一心音减弱,可出现第四心音(心房性)奔马律,少数有第三心音(心室性)奔马律。
(二)辅助检查
1.心电图(1)特征性改变 STEMI 心电图表现特点为:①ST 段抬高呈弓背向上型。 ②宽而深的 Q 波(病理性 Q 波)。 ③T 波倒置。 (2)动态性改变(ST 段抬高性 MI):①起病数小时内,出现异常高大两肢不对称的 T 波。 ②数小时后,ST 段弓背向上抬高。 ③数小时到 2 日内出现病理性 Q 波,Q 波在3~ 4 天内稳定不变,80%永久存在。 ④数周至数月后,T 波倒置,可永久存在。 (3)定位诊断:V1 8 1 V33 9导A联4示3前1间壁 MI;V3 8 1 V35 9导A联4示3局1限前壁MI;V1 8 1 39A431V5 导联示广泛前壁 MI;Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联示下壁 MI;Ⅰ、aVL 导联示高侧壁 MI。
2.实验室检查:起病 24~ 48 小时后白细胞可增至(10 ~ 20) 脳109 / L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失;红细胞沉降率增快;C 反应蛋白(CRP)增高,均可持续 1~ 3 周。 起病数小时至 2 日内血中游离脂肪酸增高。血清心肌坏死标记物检查:肌钙蛋白和 CK-MB 的检查。
3.声心动图
相关思维导图模板
树图思维导图提供 904名中国成年人第三磨牙相关知识、态度、行为和病史的横断面调查 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 904名中国成年人第三磨牙相关知识、态度、行为和病史的横断面调查 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：10b9a8a2dd2fb4593f8130ef16c320fc
树图思维导图提供 辊压断带分析 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 辊压断带分析 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：55fdf0827fa2a220b0b4047d75df5032
沪公网安备 31011502019485号
上海工商