2018年临床执业医师考试：循环系统疾病诊断公式思维导图
准备参加2018年执业医师考试的同学是不是已经在复习了呢?各位考生朋友是不是还在为循环系统的各种症状、诊断发愁呢?树图网为大家整理了医师资格考试知识点，快来看看你都记住了么?
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思维导图大纲
2018年临床执业医师考试：循环系统疾病诊断公式思维导图模板大纲
循环系统疾病诊断公式
1. 冠心病=胸骨后压榨性疼痛
(1) 心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3鈥�5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解 +ECG：ST段水平下移
(2) 心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段背弓向上抬高
V1~V6广泛前壁性
V1~V3前间壁
V3~V5局限前壁
V5~V6前侧壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁
Ⅰ、aVL高壁
心功能Killip分级：评估急性心肌梗死者心功能
Ⅰ级：无肺部罗音
Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野
Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野(肺水肿)
Ⅳ级：心源性休克
2. 高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高
分三级：1级：140鈥�159/90鈥�
2级：160鈥�179/100鈥�109
3级：180/110以上
高危、极高危的分层
极高危：并发症和3级
高危：2级+靶器官损害
3. 心衰=左肺(循环)，右体(循环)
左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)
右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大
心功能分级(慢性心衰)
纽约分级：Ⅰ级：日常不受限
Ⅱ级：活动轻度受限
Ⅲ级：活动明显受限
Ⅳ级：休息时出现症状
左心衰+右心衰=全心衰
4. 心律失常
(1) 房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等
(2) 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波，心律160-250次)
(3) 阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG(连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波)
(4) 其他：见第三站心电图学部分
5. 心脏瓣膜病
(1) 二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音
(2) 二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到
(3) 主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导
(4) 主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征(水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)
6. 休克 体征=P鈫�+BP鈫�+脉搏细速+四肢发凉
(1) 失血性休克=休克体征+出血
(2) 心源性休克=休克体征+左心衰
心血管系统检查
1. 心电图、动态心电图
2. 超声心动图
3. 胸部X线
4. 眼底检查(高血压)、放射性核素
5. 心肌酶谱
6. 血气分析
7. 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
8. 心导管
9. 冠脉造影
10. 心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)
心血管系统疾病治疗原则
1. 一般治疗：注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)、监测、护理
2. 高血压：
(1) 利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体阻滞剂
(2) 抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病
3. 冠心病：
对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防
溶栓或介入治疗
控制休克、纠正心衰
抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素
4. 房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰
5. 心衰：利尿、ACEI、尾受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农)、心脏起搏器
6. 瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等
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