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2018中医执业医师备考:《基础理论》考点精析4思维导图

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思维导图大纲

2018中医执业医师备考:《基础理论》考点精析4思维导图模板大纲

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第四章 藏象

四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点

(一)区分脏与腑的主要依据

生理功能特点的不同。

(二)五脏共同的生理特点

化生和贮藏精气。"藏精气而不泻"、"满而不能实"。

(三)六腑共同的生理特点

受盛和传化水谷。 "传化物而不藏"、"实而不能满"。

(四)奇恒之腑的概念及共同生理特点

1. 概念

奇恒之腑,是指形态上中空有腔似腑,功能上贮藏精气似脏,与一般脏腑不同的六种器官或组织,包括脑、髓、骨、脉、胆、胞(习惯上指女子胞,但男女皆有"胞"。"胞",在男子是指精室,又称精宫)。

3. 生理特点

贮藏精气。 "藏而不泻"。

第二节 五脏

一、心

(一)主要生理机能

1.心主血脉

(1)概念

心主血脉包括心主血和心主脉两个方面,是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩,主宰着血液在脉管中正常运行,使其流注全身以发挥滋润和濡养作用,以及心有参与血液生成的功能。

心主血脉的内涵,包括两个方面:

①心行血:即心气推动和调控血液在脉中正常运行,使其流注全身,以输送营养物质、滋润和濡养各脏腑五体官窍。

②心生血:即心火(心阳)能将进入心脉的营气和津液化赤为血。

心有总司一身血液的运行及生成的作用。

(2)心行血的原理

①心和脉在结构上直接相连,形成一个密闭循环的管道系统。

②心气的推动和调控作用,是血行的基本动力。

③心行血的功能是心、血、脉三者共同协作,以心为主导来完成的。血液在脉中正常运行,必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。其中心气充沛位居主导地位。

(3)征象

心主血脉的功能正常,表现为面色红润,舌色淡红而有光泽,脉象和缓有力、节律整齐,胸部舒畅、无不适感。

心主血脉的功能失常,有多种病理类型,外在征象各有不同。如心血亏虚,可见面色与舌色淡白无华,脉细无力,心悸等;如心脉瘀阻,可见面色灰暗,唇舌青紫,舌有瘀点或瘀斑,脉涩或结、代,胸部憋闷或疼痛等。

2.心藏神

(1)人体之神的概念

①广义之神:是指整个人体生命活动的主宰和总体现。

②狭义之神:是指人的意识、思维、情感、性格倾向等精神活动。

心所藏之神,既是主宰人体生命活动的广义之神,又包括意识、思维、情感等狭义之神。

(2)心藏神的概念

心藏神,指心有统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情感等精神活动的作用。

(3)心藏神的生理作用及其原理

①统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动

其原理在于:心神能够控精驭气,调节血液和津液的运行输布;其中,以神能驭气最为关健。

②主司意识、思维、情志等精神活动

其原理在于:心为神明之脏,是可接受外界客观事物并作出反应,进行心理活动的脏器。

人的意识、思维、情志等精神活动,是脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果;是在心神的主导下,由五脏协作、共同来完成的。

(4)心藏神的征象

①心藏神的功能正常,则精神振奋,意识清晰,思维敏捷,反应迅速,情绪稳定,睡眠安稳,各脏腑组织器官功能活动正常而协调。

②心藏神的功能失常,可表现为心神衰弱或心神不宁或心神错乱的病症,或各脏腑组织器官功能活动失调。

3.心主血脉和心藏神之间的关系

密切相关,互相影响。

因为心藏神,而心神能够主宰人体的一切生命活动;同时,心又主血脉,具有行血和生血的功能,为人体的生命活动提供重要的物质基础,所以《内经》把心称作"君主之官"、"生之本"、"五脏六腑之大主"。

(三)与形、窍、志、液、时的关系

1.在体合脉,其华在面

2.在窍为舌

3.在志为喜

4.在液为汗

5.与夏气相通应

二、肺

(一)主要生理机能

1.主气(司呼吸)

肺主气,包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

(1)肺主呼吸之气

①概念

肺主呼吸之气,是指肺主管呼吸,是体内外气体交换的场所。

肺主呼吸的功能,实际上是肺气的宣发与肃降作用在气体交换过程中的具体表现。

②生理作用

呼浊吸清,实现机体与外界环境之间的气体交换,以维持人体的生命活动。

③征象

a.肺气的宣发与肃降作用协调有序,则呼吸均匀通畅。

b.肺气失宣或肺气失降,都可出现呼吸异常的表现:如肺气失宣,多见胸闷、气急或发为哮喘;肺气失降,多见喘咳气逆等。

(2)肺主一身之气

①概念

肺主一身之气,是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。

②生理作用

a.主宗气的生成;

b.对全身气机的调节作用。

③病理征象

肺主一身之气的功能失常,不仅影响到宗气及一身之气的生成,导致气虚病变,并且影响一身之气的运行,导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。

(3)肺主一身之气和呼吸之气,实际上都基于肺的呼吸机能。

肺主一身之气的作用,主要取决于肺的呼吸机能。

2.主行水

(1)概念

肺主行水,是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。

(2)内涵

肺气的宣发、肃降作用各自对津液的输布、排泄过程。

(3)病理征象

外邪犯肺或内伤及肺,使肺失宣降,就会导致肺的行水功能失常,出现汗、尿排泄障碍,表现为无汗、小便不利;而且体内水液停聚,发生痰饮或水肿等病变。

3.肺朝百脉,主治节

(1)肺朝百脉

①概念

肺朝百脉,是指全身的血液都通过百脉流经于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后再通过肺气宣降作用,将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

②生理作用及其原理

肺气助心行血。

其原理有二:一是肺通过呼吸运动,调节全身气机,促进血液运行;二是肺生成宗气,而宗气有"贯心脉"以推动血液运行的作用。

③病理征象

肺气虚弱或肺气壅塞,不能助心行血,则可导致心血运行不畅,甚至血脉瘀滞,出现心悸、胸闷、唇舌青紫等症。

(2)肺主治节

①概念

肺主治节,是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。

②生理作用

a.治理调节呼吸运动;

b.治理调节全身气机;

c.治理调节血液的运行;

d.治理调节津液代谢。

肺主治节,是对肺的主要生理机能的高度概括。

(二)生理特性

1.肺为华盖

2.肺为娇脏

3.肺气宣降

(三)与形、窍、志、液、时的关系

1.在体合皮,其华在毛

2.在窍为鼻,喉为肺之门户

3.在志为忧(悲)

4.在液为涕

5.与秋气相通应

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