2018临床执业医师备考：急性肾衰竭的治疗思维导图

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急性肾衰竭

急性肾小管坏死的临床表现和治疗

临床表现

由肾小管损伤引起的ARF称为急性肾小管坏死(ATN)。

临床上分为少尿型和非少尿型，后者病情多较轻，预后相对较好。

少尿型ATN分为少尿期、多尿期和恢复期，但不一定均出现。

(1)少尿期：多持续7～14天，有时可达4～6周。主要症状如下：①尿量减少至少尿甚至无尿。②系统症状可有消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统和血液系统表现。严重者表现为多脏器衰竭。③生化及电解质异常除血肌酐、尿素氮上升，肾小球滤过率(可以肌酐清除率表示)下降外，酸中毒和高钾血症较为常见。

(2)多尿期：常持续1～3周，每日可达3000～5000ml.尿比重偏低，可出现水和电解质紊乱。

(3)恢复期：肾功能基本恢复正常，但肌酐清除率仍可偏低。患者多存在营养不良，仍易发生感染。