2018临床执业医师备考：营养障碍性疾病思维导图
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思维导图大纲
2018临床执业医师备考：营养障碍性疾病思维导图模板大纲
执业医师考试交流群569558965
一、佝偻病
病因
VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；
发病机制
甲状旁腺素鈫懀�骨软化；骨样组织沉积。
临床表现
闹、惊、汗、痒、秃；3到6月乒乓球；7到8月方脑袋；手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。各种差鈥Ω髦殖兮�Ω髦秩礅��
辅助检查
X线
激期杯口和毛刷；皮质变薄密度低；
血生化
钙磷乘积低30；AKP值显升高；激期表现才突出；太早太晚都不显。
早期诊断测D3；25-（OH）D3最早降；1，25-（OH）2D3
治疗
补VD
口服：每日给VD32000～4000IU/天，一个月后改为预防量；肌注：VD320～30万IU，一次即可，1个月后复查。
预防
新生儿自出生2周后即应补充维生素D，400IU，连续服用。
二、手足搐搦（低钙抽）
病因
VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；好发6个月内小婴儿
发病机制
甲状旁腺失代偿；血钙太低以至抽；
临床表现
典型发作：惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）手足抽搐：助产士手、芭蕾足；喉痉挛：婴儿多见，可窒息。
隐匿型发作：面神经征；腓反射；陶瑟征（Trousseau征）
血生化
血清钙低于1.75～1.88mmol/L；或离子钙低于1.0mmol/L；
治疗
第一步：控制惊厥
第二步：补充钙剂；
第三步： 补充维生素D
10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥
10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml中缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注。
同佝偻病。
三、蛋白质-能量营养不良
病因
喂养或饮食不当；疾病诱发（腹泻）
类型
体重低下；生长迟缓；消瘦
临床表现
体重不增是最先出现的症状！继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪消失顺序：腹部鈫捛赦啋臀部鈫捤闹啋面颊部
诊断标准
体重、身高：低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下中度：低于均值-2SD～-3SD；重度：低于均值-3SD。
并发症
1.营养性贫血鈥斺�斪疃嗉碧云堆�2.各种维生素缺乏鈥斺�擵A缺乏最常见；VD缺乏症状不明显。3.感染鈥斺�敹裥匝罚�4.自发性低血糖鈥斺�斍宄客蝗环⑸酪�
治疗
调整饮食鈥斺�敳梗〈勇踊骸⒃街卦交�轻度：起始80-100kcal/kg/天；中度：起始60-80kcal/kg/天；重度：起始40-60kcal/kg/天；
促进消化鈥斺�敯铮�给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）。补充缺乏的维生素和微量元素（如A/B/C，锌、铁等）。肌注蛋白质同化类固醇制剂，如苯丙酸诺龙。
聽
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