2018临床执业医师备考：营养障碍性疾病思维导图

病因

VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；

发病机制

甲状旁腺素鈫懀�骨软化；骨样组织沉积。

临床表现

闹、惊、汗、痒、秃；3到6月乒乓球；7到8月方脑袋；手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。各种差鈥Ω髦殖兮�Ω髦秩礅��

辅助检查

X线

激期杯口和毛刷；皮质变薄密度低；

血生化

钙磷乘积低30；AKP值显升高；激期表现才突出；太早太晚都不显。

早期诊断测D3；25-（OH）D3最早降；1，25-（OH）2D3

治疗

补VD

口服：每日给VD32000～4000IU/天，一个月后改为预防量；肌注：VD320～30万IU，一次即可，1个月后复查。

预防

新生儿自出生2周后即应补充维生素D，400IU，连续服用。

病因

VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；好发6个月内小婴儿

发病机制

甲状旁腺失代偿；血钙太低以至抽；

临床表现

典型发作：惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）手足抽搐：助产士手、芭蕾足；喉痉挛：婴儿多见，可窒息。

隐匿型发作：面神经征；腓反射；陶瑟征（Trousseau征）

血生化

血清钙低于1.75～1.88mmol/L；或离子钙低于1.0mmol/L；

治疗

第一步：控制惊厥

第二步：补充钙剂；

第三步： 补充维生素D

病因

喂养或饮食不当；疾病诱发（腹泻）

类型

体重低下；生长迟缓；消瘦

临床表现

体重不增是最先出现的症状！继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪消失顺序：腹部鈫捛赦啋臀部鈫捤闹啋面颊部

诊断标准

体重、身高：低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下中度：低于均值-2SD～-3SD；重度：低于均值-3SD。

并发症

1.营养性贫血鈥斺�斪疃嗉碧云堆�2.各种维生素缺乏鈥斺�擵A缺乏最常见；VD缺乏症状不明显。3.感染鈥斺�敹裥匝罚�4.自发性低血糖鈥斺�斍宄客蝗环⑸酪�