2018临床执业医师备考：新生儿疾病1思维导图
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思维导图大纲
2018临床执业医师备考：新生儿疾病1思维导图模板大纲
一、新生儿窒息;
二、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
三、新生儿黄疸
四、新生儿败血症
五、新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)
六、新生儿溶血病
七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS(新生儿肺透明膜病)
一、新生儿窒息
病因
缺氧
临床表现
新生儿Apgar评分；心率（P）；呼吸（R）；肌张力（A）；弹足底或导管插鼻反应（G）；皮肤颜色（A）。
诊断
0～3分为重度窒息； 4～7分为轻度窒息；8～10分无窒息
并发症
缺氧缺血性脑病、颅内出血
治疗
复苏方案（ABCDE方案）；A（airway） 鈥斺�斒歉荆�
第一招：吸氧
第二招：面罩加压给氧15～30秒
第三招：气管插管加压给氧+心外按压30秒
重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液 50～60ml/（kg路d）
新生儿Apgar评分标准
体征
出生后一分钟内评分（一评）
0分
1分
2分
心率（P）
＜100次/分
鈮�100次/分
呼吸（R）
无
呼吸表浅，哭声弱
呼吸佳，哭声响
肌张力（A）
松弛
四肢屈曲
四肢活动好
弹足底或导管插鼻反应（G）
无反应
有些动作
反应好
皮肤颜色（A）
青紫或苍白
躯干红，四肢紫
全身红
总分
10 分
二、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
病因
新生儿窒息、缺氧；
临床表现
生后12小时内，出现鈥�意识障碍（兴奋嗜睡鈫挸俣垅啋昏迷）惊厥（无鈫挸Ｓ锈啋频繁）原始反射（正常鈫捈跞踱啋消失）
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
辅助检查
脑电图为首选检查
正常 鈫� 低电压，可有痫样放电 鈫� 爆发抑制，等电位异常棘波；
血生化
血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BB）升高神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高
头颅B超、CT、MRI
CT生后2～5天，看出血更有优势。
治疗
支持疗法鈥斺�斁勒脱牵喊�6～8mg/（kg路mim）输注葡萄糖每天液量控制在60～80ml/kg。
控制惊厥鈥斺�敱桨捅韧啄疲菏籽。〉匚縻ò捕ǎ汉蟊妇�
聽
三、新生儿黄疸
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿2～3天出现，4～5d达高峰，5～7d消退早产儿3～5天出现，5～7d达高峰，7～9d消退
早，可在生后24h内出现
持续时间
足月儿最迟2周消退；早产儿最迟3～4周消退
持续不退，足月儿＞2周，早产儿＞4周；退而复现，或进行性加重
血清胆红素程度
足月儿＜221渭mol/L（12.9mg/dl）早产儿＜257渭mol/L（15mg/dl）
足月儿＞221渭mol/L（12.9mg/dl）早产儿＞257渭mol/L（15mg/dl）
每日胆红素升高
＜85渭mol/L（5mg/dl）
＞85渭mol/L（5mg/dl）
血清结合胆红素
＜34渭mol/L（2mg/dl）
＞34渭mol/L（2mg/dl）
一般情况
良好，不伴有其他症状
引起病理性黄疸的疾病表现
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