2018中医执业医师备考:病毒性肝炎病原学检查考点归纳思维导图

(1)抗-HAV IgM出现较早，为甲型肝炎早期诊断最常用而简便的可靠指标。

(2)抗-HAV IGg出现较晚，IGg在急性肝炎后期和恢复早期出现(IgM开始下降时)，可在体内长期存在。

(3)其他检测潜伏末期及急性初期患者粪便标本中的HAV RNA、HAAg、HAV颗粒等，阳性可确诊为HAV感染。一般不用于临床，主要用于研究。

(1) HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志。

(2)抗-HBs是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用。

(3)抗-HBs阳性一般是HBV感染恢复的标志，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。

(4)HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg.如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。

(5)抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，抗-HBc为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。故抗-HBc是HBV感染的标志，可能为现症感染或既往感染。

(6)抗-HBc包括抗-HBc IgM和抗-HBc IgG.感染HBV后先是抗-HBc IgM阳性(6个月内)，随后出现抗-HBc IgG.高滴度的抗-HBc IgM阳性或抗-HBc IgM阳性而抗-HBc IgG阴性为HBV急性或近期感染的标志。在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV携带者中抗-HBc IgM也可出现低滴度阳性，而抗-HBc IgG高滴度阳性，表示体内有HBV复制且传染性强。

(7)HBeAg是病毒复制活跃、传染性强的标志。急性乙型肝炎患者若HBeAg持续阳性10周以上，可能转为慢性感染。

(8)抗-HBe的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。

(10)具备下列任何一项即可确定为HBV现症感染：

(11)急性HBV感染

(1)抗-HCV阳性可诊断为HCV感染。

(2)抗-HCV IgM阳性更多见于现症感染者。抗-HCV在HCV感染后4～6周或更久出现，慢性患者抗-HCV可持续阳性。

(1)HDAg 感染HDV后HDAg较早在血清中出现，且持续时间短(1～2周)，HDAg阳性是急性HDV感染的直接证据。

(2)抗-HD IgM阳性是HDV现症感染的标志

(3)持续性高滴度抗-HD IgM或抗-HD IgG是慢性HDV感染的证据。

(4)血清或肝组织中HDV RNA是HDV现症感染的直接证据，急性HDV感染一过性阳性，慢性HDV感染则持续阳性。

(1)抗-HEV 发病l～2周后抗-HEV转阳性，3～5周后达高峰，然后逐渐下降。抗-HEV转阳性或滴度由低到高或抗-HEV滴度>1：20或抗-HEV IgM阳性对急性戊型肝炎有诊断意义。

(2)其他血清和(或)粪便HEAg或HEV RNA阳性或粪便标本中找到HEV颗粒可明确诊断