2018临床执业医师备考：过敏性休克的临床表现及治疗思维导图

过敏性休克的临床表现及治疗

临床表现

过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等)5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。

过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止;其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。

1.皮肤黏膜表现

2.呼吸道阻塞症状

3.其他症状

1.立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。

2. 确保患者气道开放，给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管或床旁气管切开。

3.立即给肾上腺素，小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，皮下注射，必要时每隔15分钟重复1次;成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情重复。肾上腺素能通过尾-受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过伪-受体效应使外周小血管收缩;它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本病的首选药物。如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应，静脉给入1:10000肾上腺素，输入生理盐水20ml/kg;如果低血压持续存在，予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。

4.糖皮质激素，疗程不超过3～5日，或地塞米松，以5%葡萄糖注射液稀释后静滴，一般用药1～3日。

5.沙丁胺醇扩张支气管，吸入肾上腺素治疗哮喘。

6.抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏或异丙嗪。

7.监测生命体征，最少观察24小时，临床表现严重需住院治疗。