执业医师资格实践技能题目分析思维导图

1.起病情况与患病时间：上腹部疼痛不适及呕血的具体起病情况及发病时间。

2.主要症状特点：腹痛的特点、规律及性质，是否与进食有关，有无放射痛及部位，疼痛持续时间等，呕血的量、性质以及颜色，是否与胃液想混。

3.发病诱因: 是否有饮食不当等情况。

4.病情的发展与演变：患者腹痛与呕血的关系，有无加重或缓解的因素。

5.伴随症状：是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有黑便等。

6.诊疗经过：是否就诊过，是否做过相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及取得何种效果，是否应用药物及药物名称用法用量是否取得效果等。

7.发病以来的一般情况：患者发病以来的饮食情况，睡眠情况，精神状态以及大小便情况等。

1.既往有无药物过敏史及外伤史、输血史、手术史等。

2.与该病有关的其他病史：有无溃疡病和胃肠道疾病史、肝胆胰等上腹部脏器疾病史。

1.在部感染后2周发生少尿，浮肿(眼睑、下肢)，尿色红，血压高(160/96mmHg)。

2.化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(RBC20鈥�30/Hp)，化验血有氮质血质，C2低。

3.链球菌感染史和ASO高。

1.其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。

2.膜增殖肾小球肾炎。

3.IgA肾病。

4.急进性肾小球肾炎。

5.全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。

1.腹部及双肾B超。

2.必要时肾活检。

3.ANA谱。

1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等。

2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等。

3.中医药治疗;若进展发生急性肾衰时可透析治疗。