中医执业医师实践技能考试常见错误及要点注意(三)思维导图

捻转角度过大或单向捻针。

(1)将针刺入一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转。

(2)使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180掳左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。

(3)患者体质较强，或患者病属正胜邪实，或针刺部位肌肉丰厚，可以施以较大的刺激量，如加大捻转角度和捻转频率，延长手法时间;患者体质较弱，或患者病属正虚，或针刺部位肌肉浅薄，需减小刺激量，应减小捻转角度和捻转频率，减短手法时间。

(1)毫针的进针角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。它是根据腧穴所在的位置和医者针刺时所要达到的目的结合起来而确定的。一般分为3种角度。

(2)直刺是针身与皮肤表面呈90掳垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。

(3)斜刺是针身与皮肤表面呈45掳左右倾斜刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。

(4)平刺即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈15掳左右或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴。如头部的腧穴等。

毫针进针角度的操作较简单，得分关键点要配合口述将三种进针角度描述清楚，并指明适用于哪些情况。

(1)未消毒持针手指。

(2)未说明夹持进针法的适用情况。

(1)严格消毒左手拇、食指。

(2)用左手拇指、食指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。

(3)此法适用于长针的进针。