2017临床执业医师考试：重要器官的动脉粥样硬化表现思维导图

是最常见的硬化，好发于主动脉后壁及其分支开口处。腹主动脉病变最严重，其次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。由于主动脉口径大，一般不会发生血流阻断。严重者可形成动脉瘤，甚至血栓。其中，动脉瘤破裂大出血是最严重的并发症。

以Willis环和大脑中动脉最显著。病变部位纤维斑块和粥样斑块常导致管腔狭窄。由于脑动脉管腔狭窄，脑组织长期慢性供血不足可致脑实质萎缩。患者智力减退、甚至痴呆。斑块处可继发血栓形成而引起管腔闭塞，导致脑梗死(脑软化)。

病变最常累及肾动脉开口处及主干近侧端，亦可累及叶尖动脉和弓型动脉。使动脉狭窄，常引起肾血管性高血压，甚至因血栓形成而完全阻塞。受累的肾组织由于缺血发生萎缩、梗死。梗死灶机化后形成较大块的凹陷瘢痕。多个瘢痕使肾缩小，称为动脉粥样硬化性固缩肾。

下肢动脉较常受累。当较大动脉管腔明显狭窄时，下肢供血不足引起跛行，长期慢性缺血可致肢体萎缩。当管腔完全阻塞而侧支循环又不能代偿时，可发展为足干性坏疽。

是导致冠状动脉性心脏病最常见的原因。一般较主动脉粥样硬化晚发作，最好发于左冠状动脉前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。动脉粥样硬化斑块多发于动脉近侧段、心壁侧。在横切面上，斑块多呈新月形，使管腔呈不同程度偏心性狭窄。有时可继发血栓形成，使管腔完全堵塞。

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