医师资格预防医学备考：传染病的治疗和预防思维导图

治疗传染病的目的不仅在于促进患者康复，而且还在于控制传染源，防止进一步传播.要坚持综合治疗的原则，即治疗与护理、隔离与消毐并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。

(一)治疗方法

(1)一般治疗

(2)支持疗法

亦称特异性治疗,是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的。常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂等。针对细菌和真菌的药物主要为抗生素与化学制剂，针对病毒的药物除少数外目前的疗效还不够理想。各种抗微生物药物的应用指征和方法可参阅附录一《抗菌药物的临床应用》。血淸免疫制剂包括各种抗毒素，此外，某些兔疫调节剂，如白细胞介素、干扰素和胸腺素等对某些病原体亦有一定的抑杀作用如抗生素，特别是青霉素和抗毒素较容易引起过敏反应，在应用前都应详细询问药物过敏史和作好皮肤敏感试验，对抗毒素过敏者必要时可用小剂量逐渐递增的脱敏方法，原虫及蠕虫感染的病原治疗常用化学制剂，如甲硝唑、吡喹酮和伯氨喹等。

不但有减轻患者痛苦的作用，而且可通过调整患者各系统的功能可达到减少机体消耗、保护重要器官、使损伤降至最低的目的。例如，在高热时采取的各种降温措施，颅内压升商时采取的脱水疗法，抽搐时采取的镇静措施，昏迷时采取的恢复苏醒措施，心力衰竭时采取的强心措施，休克时采取的改善微循环揹施，严重毒血症时采用肾上腺糖皮质激素疗法等，能使患者度过危险期，促进康复。

某些传染病，如脊髓灰质炎、脑炎和脑膜炎等可引起某些后遗症，爾要采取针灸治疗),理疗、高压氧等康复治疗措施，以促进机体恢复。

中医的辨证论治对调整患者各系统的机能起着相当重要的作用。某些中药，如黄连、大蒜、鱼腥草、板蓝根和山豆根等还有一定的抗微生物作用。

传染病的预防也是传染病工作者的一项重要任务。作为传染源的传染病患者总是由临床工作者首先发现，因而及时报告和隔离患者就成为临床工作者不可推卸的责任。同时，应当针对构成传染病流行过程的三个基本环节采取综合性措施，并且根据各种传染病的特点，针对传播的主导环节，采取适当的措施，防止传染病继续传播。

传染病报告制度是早期发现、控制传染病的重要措施，必须严格遵守。根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为甲类、乙类和丙类.

甲类包括：①鼠疫②霍乱。

为强制管理的传染病，城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时。

乙类包括：传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征)、艾滋病、病毒性肝炎;脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髄膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病。为严格管理的传染病。城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过12小时。

丙类包括：①流行性感冒②流行性腮腺炎③风疹④急性出血性结膜炎⑤麻凤病⑥流行性和地方性斑疹伤寒⑦黑热病⑧棘球蚴病⑨丝虫病⑩除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。为监测管理传染病，要求发现后24小时内上报。

值得注意的是在乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施，对传染病的接触者，应分别按具体情况采取检疫措施，密切观察，并适当作药物预防或预防接种。

应尽可能地在人群中检出病原携带者，进行治疗、教育、调整工作岗位和随访观察。

对动物传染源，如属有经济价值的家禽、家畜，应尽可能加以治疗，必要时宰杀后加以消毒处理;如无经济价值者则设法消灭。

对于各种传染病，尤其是消化道传染病、虫媒传染病和寄生虫病，切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。其主要措施包括隔离和消毒。

(1)隔离

(2)消毒

保护易感人群的措施包括特异性和非特异性两个方面。非特异性保护易感人群的措施包括改善营养、锻炼身体和提高生活水平等，可提高机体的非特异性免疫力。但起关键作用的还是通过预防接种提高人群的主动或被动特异性免疫力。接种蛋白疫苗之后可使机体对相应的病毒、衣原体、细菌和螺旋体等感染具有特异性主动免疫能力。动物实验证明加人适量的佐剂,如氢氧化铝，可提高蛋白疫苗、DNA疫苗的免疫效果。注射特异性免疫球蛋白后，可使机体具有特异性被动免疫。人类由于普遍接种牛痘苗，现已在全球范围内消灭了曾对人类危害很大的天花，由于我国在儿童中坚持实行计划免疫，全面推广服食脊髓灰质炎疫苗，目前我国已基本消灭脊髓灰质炎.免疫预防接种对传染病的控制和消灭起着关键性作用。

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