执业医师临床实践：三种黄疸的生成原因及鉴别思维导图

肝细胞性黄疸系由于肝细胞的不同程度损害导致的黄疸。

1.肝细胞损伤时其摄取血浆中非结合胆红素能力下降使之在血中的浓度升高。

2.肝细胞所产生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压，而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散经血窦进入血循环，导致血中结合胆红素亦升高，因其可溶于水并经肾排出，使尿胆红素试验呈阳性。而

3.经肠道吸收的粪胆原也因肝细胞受损不能将其转变为胆红素，而以尿胆原形成由尿中排出，故尿胆红素与尿胆原均呈明显阳性。

梗阻性黄疸即由于胆道的梗阻导致胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂引起。

1.结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆红素检查阳性。

2.由于胆汁排入肠道受阻，故尿胆原亦减少。