临床执业医师证考试历年题及答案解析(9月7日)思维导图

答案：C

精析与避错：粒子加速器治疗属于放射治疗的一种，乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移对其低度敏感，故选C。

(2~4题共用题干)

地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救幽，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

答案：E

精析与避错：挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。临床表现为受压部位肿胀，感觉迟钝或缺失，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。如果进一步出现以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭，则称为挤压综合征。故选E。

答案：D

精析与避错：挤压伤综合征的处理关键是碱化尿液，一般予以碳酸氢钠静滴。可使尿中的酸性正铁血红素溶解度增加，有利于排出，预防肌红蛋白在肾小管沉积，保护肾功能，预防酸中毒。故选D。

答案：B

精析与避错：患者左下肢受挤压，此时首先采取的处理应该是固定左下肢，以防止进一步的损伤。