执业医师实践技能考试重要考点之开髓术思维导图

在技能考试开髓术中大多数的离体牙都是上下颌磨牙，所以对于磨牙的解剖都应该掌握。

上颌第一磨牙：常见3个根管，即2个颊根管，1个腭根管，近颊根管的舌侧有MB2，髓室呈三角形。

上颌第二磨牙：与上颌第一磨牙相似，多为三根管，较直细。

下颌第一磨牙：通常有3个根管，即近中两个根管，远中1个根管。远中根管粗大呈椭圆形，远中有时亦可出现2个。开髓孔四边形，偏颊侧，偏近中。

下颌第二磨牙：与下颌第一磨牙相似，通常有3个根管即近中两个、远中一个有时也可能出现2个或1个，约10%的牙根会融合成C形根管。

常用的开髓器械包括高速和低速手机、各种裂钻和球钻。探针、扩锉针。裂钻进入髓腔，球钻去除髓顶，休整侧壁，定位根管。

1、制备开髓洞型：上颌磨牙一般是三角形，下颌磨牙一般是四边形。

2、开髓：方向与长轴方向一致，按照开髓孔外形逐渐深入，直到有落空感。上颌磨牙偏近中的圆钝三角形，近中不过近中边缘嵴，远中不超过斜嵴。开髓时从舌尖出进入髓腔。下颌磨牙，偏近中，偏颊侧长方形开髓孔。

3、揭髓室顶：裂钻即可，未去净的髓顶球钻提拉式去掉。注意不能太深鈥斺�斏怂璧祝嘞蚶┱谷コ瓒ァ�

4、修整侧壁：将侧壁牙本质突起去掉。形成直线到达根管口的入路，

5、暴露根管口，探查根管。

1、髓腔洞形正确。

2、髓顶揭净。

3、于洞口可直视根管口。

4、根管锉可之先进入根尖部。

5、洞缘和侧壁不阻碍器械进入根管。

6、尽量保存牙体。

1、握持方法：改良执笔式，或者执笔式，要有支点。

2、开髓孔形状不良。

3、车针选择：开髓的裂钻球钻+扩大针或者光滑髓针。

4、髓底不能损伤。

5、侧壁不能去除太多，避免侧穿。

6、髓顶要去除干净，侧壁要光滑。

7、探查根管，根管口暴露清晰。

8、时间：10min内完成。