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执业医师实践技能考试重要考点之开髓术思维导图模板大纲
在技能考试开髓术中大多数的离体牙都是上下颌磨牙,所以对于磨牙的解剖都应该掌握。
上颌第一磨牙:常见3个根管,即2个颊根管,1个腭根管,近颊根管的舌侧有MB2,髓室呈三角形。
上颌第二磨牙:与上颌第一磨牙相似,多为三根管,较直细。
下颌第一磨牙:通常有3个根管,即近中两个根管,远中1个根管。远中根管粗大呈椭圆形,远中有时亦可出现2个。开髓孔四边形,偏颊侧,偏近中。
下颌第二磨牙:与下颌第一磨牙相似,通常有3个根管即近中两个、远中一个有时也可能出现2个或1个,约10%的牙根会融合成C形根管。
常用的开髓器械包括高速和低速手机、各种裂钻和球钻。探针、扩锉针。裂钻进入髓腔,球钻去除髓顶,休整侧壁,定位根管。
1、制备开髓洞型:上颌磨牙一般是三角形,下颌磨牙一般是四边形。
2、开髓:方向与长轴方向一致,按照开髓孔外形逐渐深入,直到有落空感。上颌磨牙偏近中的圆钝三角形,近中不过近中边缘嵴,远中不超过斜嵴。开髓时从舌尖出进入髓腔。下颌磨牙,偏近中,偏颊侧长方形开髓孔。
3、揭髓室顶:裂钻即可,未去净的髓顶球钻提拉式去掉。注意不能太深鈥斺�斏怂璧祝嘞蚶┱谷コ瓒ァ�
4、修整侧壁:将侧壁牙本质突起去掉。形成直线到达根管口的入路,
5、暴露根管口,探查根管。
1、髓腔洞形正确。
2、髓顶揭净。
3、于洞口可直视根管口。
4、根管锉可之先进入根尖部。
5、洞缘和侧壁不阻碍器械进入根管。
6、尽量保存牙体。
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1、握持方法:改良执笔式,或者执笔式,要有支点。
2、开髓孔形状不良。
3、车针选择:开髓的裂钻球钻+扩大针或者光滑髓针。
4、髓底不能损伤。
5、侧壁不能去除太多,避免侧穿。
6、髓顶要去除干净,侧壁要光滑。
7、探查根管,根管口暴露清晰。
8、时间:10min内完成。
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