2014年中西医执业医师考试备考重点:甲亢思维导图

中医认为，甲亢发病与情志内伤有关，病位多在肝，患者多有紧张、焦虑、抑郁等表现。而现代人生活压力、工作压力非常大，尤其是女性通常情绪起伏比较大，相对容易得甲亢。随着近年来甲亢病者的增多，在执业医师考试中对于内分泌与代谢疾病知识点其中之一：甲亢的考查也更为关注。2014年执业医师考试备考中，对于甲亢的分析及掌握要做到全面。执业医师考试中西医备考不仅要从西医方面分析还要从中医方面分析，做到中西医融会贯通。

(一)病因及发病机制

(二)病理

1.高代谢综合征 怕热多汗，皮肤温暖湿润，平时常有低热，危象时可有高热等。

2.甲状腺肿 甲状腺一般呈弥漫性、对称性肿大，可有震颤并伴有血管杂音。

3.眼征

4.精神神经系统 神经过敏，兴奋，易激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，思想不集中，有时有幻觉，舌、手有细震颤。

5.心血管系统 心动过速，心律失常，也可出现阵发性或持续性心房纤颤或心房扑动等。心音常增强，心尖区第一心音亢进，可闻及收缩期杂音。

6.消化系统 食欲亢进，易饥，多食，消瘦。

7.其他 肌肉软弱无力或伴有周期性麻痹;女性患者常见月经减少，周期延长，甚至闭经;男性患者则常出现阳痿等。

1.血清甲状腺激素的测定 血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氮酸(FT3)均高于正常。

2.血清TSH测定是反映甲状腺功能最有价值的指标，甲亢患者可降低。

3.甲状腺摄131Ⅰ率测定 正常值为3小时为5%～25%，24小时为20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢时甲状腺摄131Ⅰ率增高，且高峰前移。

4.T3抑制试验 当测甲状腺131Ⅰ摄取率增高，但仍不能诊断为甲亢或单纯甲状腺肿时，可做此试验。

5.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 静脉注射TRH 400渭g后，若无反应，TSH不增高，则支持甲亢诊断。

6.甲状腺抗体检查 未经治疗的甲亢患者血TSAb阳性检出率可达80%～100%，有早期诊断意义。

(一)诊断