2017年执业药师西药综合备考:考点精析(2)思维导图

二、糖尿病的主要症状

1.1型糖尿病①任何年龄均可发病，但30岁前为常见，多发生在儿童或青少年;②起病 急，病情重，血中可测到不同种类的针对胰岛素的自身抗体，多有典型的鈥樷�樔嘁簧兮�欌�欀⒆�;③血糖显著升高，经常反复出现酮症酸中毒;④血中胰岛素和c肽水平很低甚至检测不出;⑤患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗和维持生命，曾被称为胰岛素依赖型糖尿病;⑥成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20～48岁，患者消瘦，有"三多鈥欌�欀⒆矗壮鱿执笱懿”洹�

2.2型糖尿病①一般有家族遗传病史;②起病缓慢，病情发展相对平稳，往往估计不出发病时间，即使发病也无任何症状，无症状的时间可达数年至数十年;③多数人肥胖、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖;④多在检查身体时被发现;⑤随着病程延长，血糖逐渐升高，可出现糖尿病慢性并发症。

1.靶器官损伤

2.微血管和大血管病

3.糖尿病急性并发症

糖尿病并发感染的几率较高，感染可见于全身各个系统，老年人更易发生，且并发感染后病情严重，糖尿病与感染是相互影响、互为因果的两组疾病

三、糖尿病的诊断标准

1. 尿糖测定

2. 空腹血糖

3. 餐后2小时血糖测定

4. 萄糖耐量实验

5. 糖化血红蛋白

6. 血浆胰岛素测定

7. 血清C肽测定

7.对妊娠和哺乳期妇女、患有急性病症如心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤者，可短期改用胰岛素治疗。对初发糖尿病、青年发病、有酮症倾向、身体消瘦、空腹血糖>11.1mmol/L 者，应尽早给予胰岛素治疗。

8.对确诊为冠状动脉疾病和2型糖尿病者，应用HMG鈥擟oA抑制剂(他汀类);对所有2 型糖尿病与其他心血管病高危因素(高血压、吸烟、左心肥厚、55岁以上)患者均应接受阿托伐他汀、洛伐他汀，或普伐他汀、辛伐他汀治疗。

9.对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮， 提倡尽早合并应用胰岛素增敏剂。

10.对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药，如瑞格列奈(诺和龙)。对儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治 疗;2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。

促胰岛素分泌剂：磺酰脲类、格列奈类

非促胰岛素分泌剂：伪-糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮胰岛素增敏剂