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2017执业药师考试:西药专业知识二高频考点(七)思维导图模板大纲
执业药师考试交流群:586783506
高频考点1:抗菌药物
头孢菌素类药属于繁殖期杀菌剂,作用机制机制与青霉素类相同:与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合,使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成,导致细菌细胞壁合成障碍,细菌溶菌死亡。
【分类及特点】
2016-配伍选择题
A.头孢氨苄
B.头孢哌酮
C.头孢吡肟
D.头孢拉定
E.头孢呋辛
1.属于第二代头孢菌素的药物是
2.属于第三代头孢菌素的药物是
3.属于第四代头孢菌素的药物是
【答案】EBC
【解析】属于第二代头孢菌素的药物是头孢呋辛。属于第三代头孢菌素的药物是头孢哌酮。属于第四代头孢菌素的药物是头孢吡肟。
【典型不良反应】
1.过敏反应发生率远低于青霉素。常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。
2.血液系统可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。
3.神经系统头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时,可出现脑病、肌痉挛、癫痫。
4.抗生素相关性腹泻、二重感染。
【用药监护】
(1)用药前须知药物过敏反应史并做皮试
1.对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类、青霉胺过敏者也可能对头孢菌素过敏。
2.使用某种头孢皮试结果代替其他的做法不妥。
3.一旦发生严重过敏反应肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药、吸氧。
(2)根据PK/PD参数制定合理给药方案
头孢菌素类要与青霉素类药同属时间依赖型,除部分血浆半衰期较长的品种外,给药的原则一般应按每日分次给药,使T>MIC%达到40%以上,从而达到满意的杀菌效果。
2016-最佳选择题
4.属于时间依赖抗菌药物是
A.环丙沙星
B.阿奇霉素
C.阿米卡星
D.依替米星
E.头孢哌酮
【答案】E
【解析】尾-内酰胺类抗菌药物青霉素和头孢是典型的时间依赖抗菌药物,除部分血浆半衰期较长的品种外,给药的原则一般应按每日分次给药,使T>MIC%达到40%以上,从而达到满意的杀菌效果。
(3)把握在围术期合理预防性应用抗菌药物
青霉素类、头孢菌素类、糖肽类(去甲万古霉素、万古霉素)以及林可胺类同属围术期预防性应用的抗菌药物,对一类清洁切口术前应用应掌握以下原则:
1.必须选择杀菌剂。 2.以静脉滴注途径给药;3.以小容积量溶剂稀释,在短时间( 30min ) 滴注,以确保在短时间内尽快达到血浆峰浓度,并保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度;4.给药时间应在术前0.5 ~ 2h;5.抗菌药物须在细菌污染前己在组织内有一定杀菌血浆峰浓度,才能有效地预防感染;6.应尽可能缩短术后预防性抗生素的时间,要求能覆盖感染期,因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期,手术超过3h、出血量大于等于3000ml) 需重复给药,但给药时间应不超过l 天。鉴于单剂给药与多剂给药相比,两者的预防手术感染的效果并无明显差异,因此不应无原则持续给药;7.对头孢菌素、青霉素类过敏者,革兰阳性菌易感染者选用万古霉素:阴性菌易感染者选用氨曲南;8.预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30% 。
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