17年西药综合之高频考点“药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响”思维导图

妊娠妇女用药是历年执业药师《药学综合知识与技能》必考内容，今天帮大家整理其中的高频考点"药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响"。

1.妊娠早期（受精后至3个月）

细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

受精后3周至3个月（器官发生期）是药物致畸的敏感期。

沙利度胺：胎儿肢体、耳、内脏畸形。

雌孕激素、雄激素：胎儿性发育异常。

叶酸拮抗剂：颅面部畸形、腭裂等。

烷化剂如氮芥类：泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

2.妊娠5个月后

四环素：婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。

镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物：抑制胎儿神经的活动，影响大脑发育。

3.妊娠后期

抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗：胎儿严重出血，甚至死胎。

4.临产期

抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等：用于红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

5.分娩前

氯霉素：新生儿循环障碍和灰婴综合征。

2016-最佳选择题

患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可能造成的影响是聽

A.骨骼发育异常聽

B.流产或发育成正常胚胎聽

C.牙齿色素沉着聽

D.腭裂聽

E.耳聋

【答案】B

【解析】本题考查药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响。细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

2015-最佳选择题

妊娠期使用某些药物可能导致胎儿发育异常，其中最易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是

A.妊娠1～2周

B.妊娠3～12周

C.妊娠13～27周

D.妊娠27～32周

E.妊娠33～40周

【答案】B

【解析】受精后3周至3个月（即12周），是胚胎器官和脏器的分化时期，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。

2014-最佳选择题

分娩前母亲使用氯霉素可引起新生儿出现

A.智力障碍

B.血钙升高

C.电解质紊乱

D.牙齿黄染

E.灰婴综合征

【答案】E

【解析】分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。