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2017年执业药师考试:中效噻嗪类利尿剂思维导图模板大纲
(1)作用特点
作用于:髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段;
机制:直接抑制远曲小管初段的Na+- Cl-共转运子功能,减少Na+、Cl-和水的排出。
(2)氢氯噻嗪鈥斺��
1)水肿性疾病、充血性心力衰竭
2)高血压鈥斺�數图亮靠商峁┙咏У慕笛棺饔免�斺��
早期鈥斺�斖ü颉⒓跎傺萘慷笛�
长期用药鈥斺�斖ü┱磐庵苎芏笛棺饔谩�
尤适用于老年和单纯收缩期高血压。
3)中枢性或肾性尿崩症鈥斺�敳缓美斫�
鈥斺�敳钩銽ANG:有一定的抗利尿作用。
4)肾石症(预防含钙盐成分形成结石)
(3)噻嗪样作用利尿剂
鈥斺�斶糯锱涟贰⒚劳欣凇⒙揉缤�
1)维持时间更长(多为24h以上)、利尿强度增强。
2)降压疗效强于氢氯噻嗪。
(4)典型不良反应
1)低钾血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低镁血症
2)高钙血症
3)血尿素氮、血肌酐升高
4)血尿酸水平升高
5)胰岛素抵抗、高血糖症
(5)禁忌证鈥斺�斖捶纭⒌图匮ⅰ⑽弈蚧蛏鏊ソ哒摺�
(1)低钾血症,严重时可导致恶性心律失常甚至心脏性猝死鈥斺�斢氚北降せ虬⒚茁謇攘艏乩蚣梁嫌谩�
(2)血糖升高。
(3)干扰尿酸排出,使血尿酸水平升高,但很少引起痛风。
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