2017执业药师考试：巨幼细胞性贫血思维导图
巨幼细胞性贫血：DNA合成障碍所致的一组贫血。主要病因：约95%系体内叶酸及(或)维生素B12缺乏所致，又称营养性巨幼细胞性贫血。
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思维导图大纲
2017执业药师考试：巨幼细胞性贫血思维导图模板大纲
检查与诊断
(1)贫血表现、消化道及神经精神症状多系统表现。
(2)血常规：大细胞性贫血(平均红细胞体积及平均红细胞血红蛋白量升高)，血涂片显示中性粒细胞核分叶过多(大于3～5叶)。
(3)血清叶酸及维生素B12水平下降。
(4)诊断性治疗:口服生理需要量的叶酸0.2mg/d，或维生素B12 500～1000渭g肌注qd，10天，患者临床症状、Hb及骨髓像改善或恢复者，应考虑本病。
药物治疗
(一)常用药物
巨幼细胞性贫血首先需去除病因及诱因;纠正偏食及不良烹饪习惯。
1.同时补充叶酸及维生素B12。
2.如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙肌注。
(二)用药注意事项与患者教育
(1)除恶性贫血外通常不需要维持治疗。
叶酸及维生素B12者同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。
(2)不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血，与维生素B12联合治疗(以免加重神经精神损害)。
(3)干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸及维生素B12。
(4)全胃切除术后患者应预防性肌维生素B12，每月1次。
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