2018年初级护师考试儿科护理学重点知识汇总（4）思维导图

营养不良的分型和分度：体重低下型，生长迟缓型，消瘦型。

1、营养失调 ,低于机体需要量 与热量和(或)蛋白质摄入不足或消耗过多有关,;

2、有感染的危险 与免疫功能下降有关;

3、生长发育改变 与营养物质缺乏，不能满足生长发育需要有关;

4、知识缺乏 与家长缺乏营养和合理喂养知识有关。

尽早发现，早期治疗，采取综合性治疗措施，包括调整饮食以及补充营养物质;祛除病因，治疗原发病;控制继发感染;促进消化和改善代谢功能;治疗并发症。

1、饮食管理：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，避免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱;选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。

2、促进消化、改善食欲： 给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成;病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液;在输液时速度宜慢，补液量不宜多。

3、预防感染：预防呼道感染，室内保持适宜的温、湿度; 注意防寒保暖，少去公共场所;加强口腔、皮肤护理;对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或白蛋白，以增强机体抵抗力。

4、密切观察病情： 测体重 1次/周;测身高 1次/月;预防自发性低血糖。

5、提供舒适环境，促进生长发育

6、健康教育：向家长介绍营养不良的常见原因及预防方法。特别强调对营养不良患儿饮食调整要从小量开始，循序渐进，同时指导全面补充营养;向家长讲述婴儿营养需要的知识，示范配乳方法。指导辅食的添加;避免偏食，更要注意避免强迫小儿进食，以防产生畏食心理;加强小儿体格锻炼，预防感染性疾病。

1、初期，多见于3个月内小婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。多汗，尤其是头部多汗刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

2、激期，a骨骼改变--头部，3~6月患儿可见颅骨软化，重者出现乒乓球样感，7-8月可有方颅，前囟增宽及闭合延迟，重者可延迟2-3岁，出牙迟;胸部，胸廓畸形，1岁左右,肋骨与肋软骨交界处骨骺端因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如珠串状，可触及或可见，称佝偻病串珠，以两侧第7-10肋最明显。膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为郝氏沟。第7,8,9肋骨与胸骨相连出软化内陷，致胸骨柄前突，形成鸡胸。

3、恢复期，临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。

4、后遗症期，多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不能程度的骨骺畸形。

1、户外活动，出生2-3周后即可带婴儿户外运动;

2、补充维生素D-----提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、P和蛋白质的食物;遵医嘱供给维生素D制剂，注意维生素D过量的中毒表现，如遇过量立即停服维生素D;

3、预防骨骺畸形和骨折，避免早站，久站，早行走，以防下肢弯曲形成o型或x型腿;

4、加强体格锻炼

5、预防感染