肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。
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2016年卫生资格考试护理学:肺癌脑转移症状思维导图模板大纲
肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%.非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见,鳞癌次之。
一、肺癌脑转移症状:
1、头痛:
性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
2、呕吐:
由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。
3、视力障碍:
颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。
4、精神异常:
位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
5、单侧肢体感觉异常或无力:
位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
6、幻嗅:
颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。
7、偏瘫或踉跄步态:
小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
8、耳鸣、耳聋:
此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
肺癌脑转移的表现多种多样,对于肺癌脑转移的检查,目前电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对脑转移瘤均能早期做出确切诊断,尤其推荐进行MRI检查。
二、治疗方法:
根本的治疗为全脑照射配合口服替莫唑胺治疗,放射治疗后由于被照射的脑组织发生水肿、病灶内组织坏死及血管改变可使颅内压升高症状加剧,应适当限制每日的摄水量,使用地塞米松或泼尼松龙和甘露醇等利尿剂,以减轻头痛、呕吐等症状。纬刀治疗是局部的放射治疗,受到照射范围的限制,对某些多发和单发病灶能缓解症状,但对CT、MRI不能发现的微小转移,不能有效地抑制,使放射后短期发生新的转移,由于脑组织娇嫩的特性限制了放射的剂量,一疗程照射后很难再进行疗程照射,因此对新发生的病灶治疗较为困难。
中药对于肺癌脑转移无明显治疗作用,因为成分复杂,药物分子难以透过血脑屏障,即使少量透过也远远达不到有效浓度。脑转移的全身用药也要根据细胞类型而定,但要看药物是否能透过血脑屏障。探讨中医"治未病"思想在预防肺癌转移中的应用。根据肺癌转移时多为阴虚证和气阴两虚证的辨证特点,结合肺癌发生转移时的中医病机变化特点,提出阻断肺癌的证候演变可能是治疗肺癌转移的一种途径。临床经验显示,脑转移可致视力下降。
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