卫生资格备考：血脂检查思维导图

血脂的基本检验项目为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，其他项目如载脂蛋白A I(apoA I)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)(Lp(a))、游离脂肪酸(FFA)等的检测都属于研究项目。

①血脂测得就是脂质和脂蛋白，脂蛋白=脂质+载脂蛋白，因为脂类不溶于水，必须与蛋白结合才可以溶于血液中。故临床上所测的甘油三酯和胆固醇是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇的总和。故高脂血症本质是血浆脂类的增多。

②TC=HDL-C+non-HDL-C; non-HDL-C=LDL-C+VLDL-C+脂蛋白(a)+IDL-C;血浆中70%的TC在LDL中，故血浆TC与LDL浓度变化基本保持一致。

TC、ApoB、Non-HDL鈫挾鲋嘌不�(AS)?，HDL、ApoA I鈫扐S?，Lp(a)为AS的独立危险因素。2014NLA建议：non-HDL是主要目标，代表了所有致动脉粥样硬化粒子并可非常好地预测不良预后。当non-HDL达标，ApoB可以考虑为次要目标。

高脂蛋白血症分为六型，高脂蛋白血症可分为6型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)，从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型，①高胆固醇血症;②高甘油三酯血症;③混合型高脂血症;④低高密度脂蛋白血症。

2014NLA《建议》中的血脂管理目标(按胆固醇和甘油三酯分级)

心血管疾病+代谢综合征患者。

(1)已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;

(2)有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;

(3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史;

(4)有皮肤黄色瘤者;

(5)有家族性高脂血症者，建议40岁以上男性和绝经后女性应每年均进行血脂检查。