2019护士资格考试消化系统知识点详解：消化性溃疡的护理问题及治疗原则思维导图

1.H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体相结合，常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。主要副反应为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。

2.质子泵阻滞剂：如奥美拉唑，是目前最强的胃酸分泌抑制剂。作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H+离子的最后环节H+离子、K+离子、ATP酶(质子泵)，减少了胃酸分泌。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

3.制酸剂：使胃内酸度降低，常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。

1.枸橼酸铋钾：可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外，还具有抗幽门螺杆菌的作用。常用枸橼酸铋钾240mg，每日2次口服。

2.硫糖铝：是一种硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐，可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合，它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成，对黏膜起保护作用。

3.前列腺素类药物：如米索前列醇，也具有增强胃黏膜防御能力。因价格昂贵，不作为治疗首选的药物。

1.毕Ⅰ式：残胃与十二指肠吻合，多用于治疗胃溃疡，优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态;

2.毕Ⅱ式：适用于各种胃、十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。缺点是胃空肠吻合改变正常的解剖生理，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性比毕Ⅰ式多。