2019护士资格考试循环系统知识点详解：成人心脏骤停抢救之人工呼吸思维导图

①口对口人工呼吸：快捷有效。具体方法：将按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻孔，另一手的拇指将病人口部瓣开，抢救者深吸一口气后，张口贴近病人的嘴，将病人口部完全包住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时胸部抬起。一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，轻轻地抬起头部，眼视病人胸部并吸入新鲜空气，同时放松捏鼻的手，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出，通气频率为10～12次/分。

②口对鼻人工呼吸：如牙关紧闭，口部严重损伤。具体方法：一手按于前额，使病人头部后仰，另一手提起下颌，并使口部闭住，抢救者深吸一口气，然后用口包住患者的鼻部，用力向病人鼻孔吹气。

(1)建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。药物治疗是ACLS中极为重要的一节，心肺复苏常用的药物如下：①肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物。主要效力为增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量;②利多卡因：是治疗和预防心室颤动的首选药物。能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常;③碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气，在血气监测下使用更安全;④阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性，可以抑制腺体分泌有助于改善通气。

(2)有条件时ACLS与BLS应同时进行，其中包括呼吸、循环支持、心电监护、电除颤。保持呼吸道通畅：吸氧(流量为5～6L/min)，必要时行气管插管和使用人工呼吸器。

(1)设专人监护，心率应维持在80～120次/分。

(2)降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32掳～35掳，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10掳～3掳。

(3)严密监测血压，血压应维持在(80～90)/(50～60)mmHg，若血压测不到，应通知医生。

(4)复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则、表浅，潮式呼吸，间断呼吸等，应鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。

(5)记录24小时尿量，尽早拔除插管。