2019护士资格考试《基础护理学》章节知识：排尿护理思维导图

24小时尿量约1000～2000ml。淡黄色、透明、弱酸性。比重：成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，PH4.5～7.5，平均值为6。气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。

(1)尿量异常：①多尿：>2500ml/24h;②少尿：<400ml/24h或<17ml/h;③无尿：<100ml/24h：见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

(2)颜色异常

(3)气味异常：新鲜尿液有氨臭味鈥斺�斆谀蛳低掣腥�;烂苹果味鈥斺�斕悄虿⊥⑺嶂卸�

(4)膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。

表现：下腹胀痛、耻骨上膨隆、叩诊实音，有压痛。

处理：诱导排尿、导尿。

大量尿液存留在膀胱内不能排出，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。

护理措施：尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理;如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。

概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，称为尿失禁。因膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，而使膀胱括约肌失去作用引起。根据原因，尿失禁可分为：真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性尿失禁(不完全性尿失禁)。

处理：多饮水，注意皮肤护理。保持病人会阴部清洁干燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫;勤更换床单、尿垫、衣裤等;会阴部经常用温水冲洗;定时按摩受压部位，预防压疮发生。

训练膀胱功能：向病人及家属作好解释工作，以取得其合作。定时使用便器，开始白天每隔1～2小时送一次便器，以训练有意识的排尿。排尿时指导病人用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，使尿液被动排空。以后，逐渐延长送便器时间，促进排尿功能的恢复。

必要时留置导尿。

(1)插管长度：女性4～6cm，见尿再进1～2cm;男性20～22cm，见尿再进2cm。

(2)消毒顺序：尿道口、小阴唇、尿道口。进行初步消毒，其原则由上至下、由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下、由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。

(3)留尿培养标本：中段尿5ml。

(4)注意事项：男性患者，插管前提起阴茎，使之与腹壁成60掳，使耻骨前弯消失;女性患者，误插入阴道，应换管后重插。第一次放尿，不超过1000ml，防止血尿和虚脱。

目的：(1)用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化;(2)盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤;(3)某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合;(4)对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

插管长度：见尿之后再插7～10cm。

更换尿管：每周更换一次，尿袋每天更换。

活动时：尿袋低于耻骨联合，避免尿液逆流。

膀胱训练：尿管每3～4h开放一次。