2018护士资格考试;高血压病人治疗用药原则思维导图

(1)个体化原则：即用药因人而异。每个病人选择药物应根据：各人血压水平，升高程度和急、缓，病人有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症，注意联合用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物，药物降低心血管危险的证据有多少，患者长期治疗的经济承担能力。

(2)在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用。

(3)根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量。

(4)如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂+尾受体阻滞剂、利尿剂+ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙离子拮抗剂(二氢吡啶类)+尾受体阻滞剂、钙离子拮抗剂+ACEI、伪肾上腺素能受体阻滞剂+尾受体阻滞剂。

(6)尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。其特点是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值>50%，即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。

(7)治疗无效时，应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。

(8)不骤然停药或突然停掉某一药物，熟练掌握并坚持使用药物，新药未必是最好的。