护士资格考试之出血性脑血管疾病护理思维导图

脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管大量出血而发病。患者表现为剧烈头痛、头晕、呕吐，迅速出现意识障碍。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为"三偏症")

脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。

小脑出血表现为眩晕、呕吐、统统、共济失调。

蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然起病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。

以降低颅内压和控制出血为主要措施，同时应用止血药。

控制脑水肿，首选20%甘露醇快速静脉滴注。

因动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血病人，应尽快进行手术治疗。

由于头痛剧烈可根据医嘱给予脱水剂、镇静止痛剂，但禁用吗啡与哌替啶，因有抑制呼吸中枢及降低血压的作用。

1. 维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生。

2. 脑出血病人应绝对卧床休息，发病24-48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周。限制探视，一切护理操作均应轻柔，并头置冰袋，可防止继续脑出血。

3. 急性脑出血病人在发病24小时内禁食。

4. 急性期应绝对卧床休息，每2小时翻身一次，以避免局部皮肤受压。