中暑思维导图
中暑医疗知识梳理
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思维导图大纲
中暑思维导图模板大纲
定义
指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多散热功能障碍所引起的，以中枢神经系统和心血管功能障碍，为主要表现的热损伤性疾病
病因
机体产热增加
机体散热减少
机体热适应能力下降
发病机制
正常情况
下丘脑体温调节中枢控制下，体内产热与散热处于平衡状态，体温维持在37℃左右
当环境温度在35℃以下时
通过辐射、传导与对流途径散发的热量
当空气干燥、气温超过35℃时
蒸发散热成为唯一散热方式
临床表现
先兆中暑
体温＜38℃。在高温环境下工作一段时间，出现大汗、头晕、头痛、胸闷、心悸等非特异性身体不适。
轻症中暑
体温＞38℃以上。面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、早期周围循环衰竭症状：面色苍白、皮肤四肢湿冷、血压下降、脉搏增快。
重症中暑
热痉挛
大量出汗-丢失水和盐-补盐不足-血钠降低-肌肉痉挛-热痉挛（短暂性、间歇性），最常见于腓肠肌。常发生在训练中或训练后，无明显的体温升高，无意识障碍。
热衰竭
环境温度增高-大量出汗-丢失水和盐-血容量下降。体表血管扩张-血管舒缩功能障碍-热衰竭。体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。
热射病
散热绝对或相对不足-汗腺疲劳-体温调节中枢功能障碍-体温急剧增高-生理和生化异常-热射病。产热和散热失衡，体核温度＞40℃，伴有中枢神经系统异常，多器官功能损伤、危及生命的临床表现。
急救处理
原则
尽快脱离高温环境、迅速降温和保护重要脏器功能
现场急救
先兆及轻症中暑
安置在阴凉、通风环境中平卧休息，口服淡盐水或含盐的清凉饮料。严重者，静脉补充5％的葡萄糖盐水，密切观察，直至恢复。
重症中暑
快速、有效、持续降温
立即脱离热环境
脱去全身衣物
快速测量体温
测量直肠温度，每十分钟一次
积极有效降温
蒸发降温、冷水浸泡、冰敷降温等体核温度在30分钟内，降至39℃以下。
液体复苏
双通道输液通路，首选含钠液体。
在现场第一个小时输液量为30ml/kg或总量1500ml-2000ml
气道保护与氧疗
昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，防止呕吐物误吸。
首选鼻导管吸氧，维持脉搏血氧饱和度≥90％
控制抽搐
给予镇定药物
转运后送
指证
体温＞40℃
行降温措施持续15分钟后体温仍＞40℃
意识障碍无改善
缺乏必要的救治条件
应做到
密切监测体温，每0.5-1.0h测量一次
持续有效降温
院内急救
目标体温管理
循环功能监测与管理
血液净化
吸氧、应用抗生素、抽搐者，给予镇静药物、纠正凝血功能紊乱
护理措施
观察病情
监测生命体征、意识、面色、四肢末梢循环、中心静脉压、肺动脉压、心输出量、尿量、尿比重等。病情稳定前，监测体核温度，每10分钟测量一次。
高热患者护理
口腔护理
皮肤护理
高热惊厥护理
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，充分供氧。
健康教育
大量饮水，补充盐分和矿物质。在高热环境进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝500-1000ml的液体。
注意饮食及休息，少食高油，高脂食物，饮食清淡，多吃水果蔬菜。保证充分睡眠。
高温天气避免长时间室外活动；户外活动穿着合适衣物并涂抹防晒霜。
锻炼自己的耐热能力，学会适应热环境。
中暑患者恢复后，数周内避免阳光下剧烈运动。
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