大肠癌患者的护理思维导图
大肠癌患者的护理
树图思维导图提供 大肠癌患者的护理 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 大肠癌患者的护理 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：ae6a81cb12229506f32c6da8a108c738
思维导图大纲
大肠癌患者的护理思维导图模板大纲
临床表现
首发症状为排便习惯和粪便性状改变
右半结肠
肠腔较粗，以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
左半结肠
肠腔较窄，以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等为主要表现
直肠癌早期仅有少量便血或排便习惯改变，易被忽视
直肠刺激症状
癌肿刺激直肠，患者出现便意频繁及排便习惯改变，肛门坠胀、里急后重、排便不尽感
黏液血便是直肠癌患者最常见的临床症状
肠腔狭窄
早期粪便变形、变细，后期出现肠梗阻症状
转移症状
癌肿侵犯前列腺、膀胱，可有尿频、尿痛、血尿、排尿困难等；晚期发生肝转移时，有腹水、肝大、黄疸、恶病质等表现
辅助检查
直肠指检
直肠癌首选检查方法
内镜检查
可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，直接观察病灶，同时取活组织做病理检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法
实验室检查
大便潜血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段；肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）的测定对大肠癌的诊断和术后监测有一定意义
治疗原则
根治性手术治疗
结肠癌：根据病变的位置，常见的术式有左半结肠切除术、右半结肠切除术、横结肠切除术以及乙状结肠切除术等。一般要求切除范围距肿瘤边缘10cm，还包括所属系膜和区域淋巴结
直肠癌：根据病变位置，术式会有很大差别
姑息性手术治疗
适用于大肠癌并发急性肠梗阻的手术；局部癌肿尚能切除但已发生远处转移的晚期癌肿患者；Hartmann手术
非手术治疗
包括放疗、化疗、中医治疗、生物免疫疗法等
护理措施
肠道准备
术前清洁肠道，尽量减少肠腔内细菌数量。充分的肠道准备可减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染，利于吻合口愈合，增加手术成功率
传统肠道准备法
其他肠道清洁法
导泻法
如高渗液甘露醇（5%~10%）1500ml在手术前1日午餐后0.5～2小时内口服
甘露醇可被肠道中的细菌酵解，若冲洗不净，术中使用电刀时可能发生爆炸
全肠道灌洗法
术前12~14小时开始口服37℃的肠道灌洗液（一般为等渗平衡盐溶液），溶液量不少于6000ml，服用时间3～4小时，主要依靠增加肠道容量，引起容量性腹泻，达到清洁肠道的作用
年老体弱、心肾功能障碍、肠梗阻患者不宜选用此法
坐浴及阴道冲洗
直肠癌患者术前2日每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴；女性直肠癌患者遵医嘱于术前3日每晚冲洗阴道，以备术中切除子宫及阴道
术晨准备
常规留置胃管，有肠梗阻症状的患者应及早放置，减轻腹胀；留置导尿管可排空膀胱，预防术中损伤膀胱及术后尿潴留
术后护理
病情
每半小时监测患者血压、脉搏、呼吸1次
体位
病情平稳，改为半卧位
饮食
术后早期禁饮食，持续胃肠减压，肛门或人工肛门排气后可拔除胃管，进流质饮食，术后1周少渣半流质饮食，术后2周左右进少渣普食
引流管的护理
腹腔引流管
大肠癌根治术后常放置腹腔引流管，直肠癌根治术后常规放置骶前引流管， 一般骶前引流管放置5～7日，当引流管引流量少、色清时，方可拔除
导尿管
导尿管一般放置1～2周；每日冲洗膀胱I次，尿道口护理2次，防止泌尿系感染
排便护理
肛周皮肤及造口周围皮肤涂抹氧化锌软膏以保护肛周皮肤
结肠造口护理
局部护理
术后一周或造口处伤口愈合拆线后，每日扩张造口1次，防造口狭窄
保护切口
取造口侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染，当患者下床活动时强调注意保护腹壁切口
饮食指导
避免食用产气性、有刺激性或易引起便秘的食物
造口袋使用方法
应选择合适的造口袋，当造口袋的1/3容量被排泄物充满时，须及时更换
并发症防治
切口感染及裂开
吻合口瘘
常于术后一周左右发生。对有大肠吻合口的术后患者，术后7～10日内严禁灌肠，以免影响愈合。一旦发生吻合口瘘应保持充分有效引流
相关思维导图模板
树图思维导图提供 初中七年级需要掌握的信息技术基础知识 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 初中七年级需要掌握的信息技术基础知识 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：44836e06aaf2236b0c1b008311fc3536
树图思维导图提供 宁德时代的商业模式分析 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 宁德时代的商业模式分析 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：83c1c33212038e94bd4681328dd9fadf
沪公网安备 31011502019485号
上海工商