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五脏--肝性脑病思维导图

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龙龙哥 浏览量:92023-04-22 07:37:28
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简单介绍五脏--肝性脑病

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思维导图大纲

五脏--肝性脑病思维导图模板大纲

治疗要点

去除发作诱因

保护肝功能

治疗氨中毒

调节神经递质

护理诊断

①急性意识障碍:与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢、神经传导有关

②营养失调:低于机体需要量 :与肝功能减退、限制蛋白质摄入有关

③活动无耐力:与肝功能减退,营养摄入不足有关

④知识缺乏:缺乏肝性脑病有关知识

护理措施

一般护理

绝对卧床,限制探视

限制蛋白质的摄入,昏迷时禁食蛋白质

病情观察

密切注意肝性脑病的早期征象

监测并记录生命体征和瞳孔变化

定期复查血氨,肝肾功能变化

若便秘遵医嘱灌肠导泻

对症护理

遵医嘱给予地西泮等药物,禁用吗啡哌替啶等CNS抑制药

昏迷患者,去枕仰卧位,头偏一侧

①急性意识障碍:与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢、神经传导有关

做好口,眼,皮肤护理

用药护理

灌肠液宜用生理盐水或弱碱性溶液,禁用肥皂水灌肠

可口服/鼻饲25%硫酸镁导泻

心理护理

多与患者沟通,向其传递爱、关心、支持

健康指导

辅助检查

血氨:增高

脑电图:表现为节律变慢

心理智能测验

影像学检查等

临床表现

一期(前驱期)

轻度性格改变与行为异常

有扑翼样震颤,脑电图正常

二期(昏迷前期)

主要表现:意识障碍、睡眠障碍、行为异常

前一期症状加重:如随地大小便、定向力障碍等

有扑翼样震颤,脑电图特异性异常

三期(昏睡期)

昏睡、意识错乱为主

锥体束征阳性

有扑翼样震颤,脑电波图明显异常

四期(昏迷期)

神志丧失不能唤醒

扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常

发病机制

学说一

促发肝性脑病最主要的神经毒素——氨

学说二

肝严重受损后,芳香族氨基酸进入脑组织形成假性神经递质

常见诱因

上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、大量排钾利尿药、镇静催眠药

主要病因

肝硬化

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