简单介绍五脏--肝性脑病
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五脏--肝性脑病思维导图模板大纲
去除发作诱因
保护肝功能
治疗氨中毒
调节神经递质
①急性意识障碍:与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢、神经传导有关
②营养失调:低于机体需要量 :与肝功能减退、限制蛋白质摄入有关
③活动无耐力:与肝功能减退,营养摄入不足有关
④知识缺乏:缺乏肝性脑病有关知识
一般护理
绝对卧床,限制探视
限制蛋白质的摄入,昏迷时禁食蛋白质
病情观察
密切注意肝性脑病的早期征象
监测并记录生命体征和瞳孔变化
定期复查血氨,肝肾功能变化
若便秘遵医嘱灌肠导泻
对症护理
遵医嘱给予地西泮等药物,禁用吗啡哌替啶等CNS抑制药
昏迷患者,去枕仰卧位,头偏一侧
①急性意识障碍:与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢、神经传导有关
做好口,眼,皮肤护理
用药护理
灌肠液宜用生理盐水或弱碱性溶液,禁用肥皂水灌肠
可口服/鼻饲25%硫酸镁导泻
心理护理
多与患者沟通,向其传递爱、关心、支持
健康指导
血氨:增高
脑电图:表现为节律变慢
心理智能测验
影像学检查等
一期(前驱期)
轻度性格改变与行为异常
有扑翼样震颤,脑电图正常
二期(昏迷前期)
主要表现:意识障碍、睡眠障碍、行为异常
前一期症状加重:如随地大小便、定向力障碍等
有扑翼样震颤,脑电图特异性异常
三期(昏睡期)
昏睡、意识错乱为主
锥体束征阳性
有扑翼样震颤,脑电波图明显异常
四期(昏迷期)
神志丧失不能唤醒
扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常
学说一
促发肝性脑病最主要的神经毒素——氨
学说二
肝严重受损后,芳香族氨基酸进入脑组织形成假性神经递质
上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、大量排钾利尿药、镇静催眠药
肝硬化
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