五脏--肝性脑病思维导图
简单介绍五脏--肝性脑病
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思维导图大纲
五脏--肝性脑病思维导图模板大纲
治疗要点
去除发作诱因
保护肝功能
治疗氨中毒
调节神经递质
护理诊断
①急性意识障碍：与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢、神经传导有关
②营养失调：低于机体需要量 ：与肝功能减退、限制蛋白质摄入有关
③活动无耐力：与肝功能减退，营养摄入不足有关
④知识缺乏：缺乏肝性脑病有关知识
护理措施
一般护理
绝对卧床，限制探视
限制蛋白质的摄入，昏迷时禁食蛋白质
病情观察
密切注意肝性脑病的早期征象
监测并记录生命体征和瞳孔变化
定期复查血氨，肝肾功能变化
若便秘遵医嘱灌肠导泻
对症护理
遵医嘱给予地西泮等药物，禁用吗啡哌替啶等CNS抑制药
昏迷患者，去枕仰卧位，头偏一侧
①急性意识障碍：与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢、神经传导有关
做好口，眼，皮肤护理
用药护理
灌肠液宜用生理盐水或弱碱性溶液，禁用肥皂水灌肠
可口服/鼻饲25%硫酸镁导泻
心理护理
多与患者沟通，向其传递爱、关心、支持
健康指导
辅助检查
血氨：增高
脑电图：表现为节律变慢
心理智能测验
影像学检查等
临床表现
一期（前驱期）
轻度性格改变与行为异常
有扑翼样震颤，脑电图正常
二期（昏迷前期）
主要表现：意识障碍、睡眠障碍、行为异常
前一期症状加重：如随地大小便、定向力障碍等
有扑翼样震颤，脑电图特异性异常
三期（昏睡期）
昏睡、意识错乱为主
锥体束征阳性
有扑翼样震颤，脑电波图明显异常
四期（昏迷期）
神志丧失不能唤醒
扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
发病机制
学说一
促发肝性脑病最主要的神经毒素——氨
学说二
肝严重受损后，芳香族氨基酸进入脑组织形成假性神经递质
常见诱因
上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、大量排钾利尿药、镇静催眠药
主要病因
肝硬化
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