损失索赔函格式范文(精选11篇)思维导图

申请赔偿人:吴清岛，男，1970年2月24日出生，汉族。住福建省南安市美林街道办事处福溪村中*127号。*号:xxxxxxxx，电话:xxxxx。

被申请赔偿义务机关:南安市*局，法定代表人:庄文斌。

事实和理由:

2007年，南安市福溪村被南安市**列入拟建"南安市行政中心"，后改名"市民中心"。同时，对福溪村中*、新山村民集体土地进行征用，村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。(该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。)2009年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿**9000元，并当场拟立补偿协议书一份，吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

2010年8月间至2011年1月间，福溪村村委会要征用吴清岛的房屋，遭到吴清岛的拒绝。福溪村村委会为了教训吴清岛，伪造材料向南安市*机关报案，举报吴清岛诈骗福溪村村委会9000元。2011年7月28日，吴清岛被*机关强行带走并进行刑事拘留，理由是吴清岛于2009年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上2009年吴清岛领取的9000元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在吴清岛敲诈勒索、诈骗村委会一事。

申请事项:

南安市*局于2011年7月28日对美林街道办事处福溪村村民吴清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守，并于2011年8月5日至2012年8月1日办理取保候审监居。致吴清岛失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让吴清岛一家失去主要的经济来源。南安市*局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害!根据第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条[求偿主体]，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，吴清岛为本案受害公民，有权向南安市*局申请赔偿。根据第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实*有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

吴清岛被南安市*局错误拘留8日(每日拘留24小时)，因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据，南安市*局(赔偿义务机关)应予正视事实，赔偿吴清岛误工损失费每天162。25元/日×385日(共62466元)，赔偿吴清岛精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，南安市*局应予赔偿吴清岛总计212466元。

南安市*局

申请人:xxx

xx年xx月xx日

*方：____________乙方：____________

经双方协商一致，现______(*方)与________(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

*xx货运有限责任公司:

200x年x月xx日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:

破损部位及程度费用(元)

上罩:两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300。00

温室:合页部分及四个边角破裂1900。00

横梁:中间部分压损800。00

电机上罩50。00

包装箱450。00

修理设备运输费400。00

设备修理人工费1200。00

费用合计6100。00

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺!

*xxxx有限责任公司

200x年x月x日

*方：

乙方：

经双方协商一致，现（*方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

*方：

索赔单位:福建XX工程建设有限公司

监理单位:XX工程管理(集团)有限公司xx分公司xx项目部

致：XX工程管理(集团)有限公司xx分公司xx项目部

索赔的详细理由及经过：公司承建的福安市XX停车场边坡挡土墙工程，因2011年8月30日遭受不可抗拒台风‘南玛都’的影响，造成广场右侧已完成边坡挡土墙工程的部分基础及钢筋被滑坡土方掩埋并造成移位长达90多米，具体造成损失工程量如下：

工程索赔意向通知书于年月日收到项目监理机构签收人：

工程索赔费用报告书

一、索赔成立

二、工程索赔的依据

三、索赔事项概述

四、索赔项目

五、索赔计算

一、工程延期索赔

二、工程变更的索赔

六、索赔说明

_________________学院：

*方：_________

乙方：_________

*、乙双方于_________年_________月_________日签订《箱式变电站购货合同》，约定由乙方向*方提供包含型号为_________变压器在内的箱式变电站，由于乙方现提供的型号与原合同约定不符，且未按规定在高压开关安装联动隔离板，导致该变电站经供电局两次验收均不合格。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经*、乙双方协商，达成如下协议：

*方接受乙方已安装的型号为_________的变压器，但附有如下条件：

索赔员岗位职责（一）

一、熟悉授权公司索赔业务的具体工作流程。

二、负责协助业务接待，认真检查索赔车辆，做好车辆索赔的鉴定，保*索赔的准确*。

三、负责按规范流程输索赔申请及相应索赔事务。

四、负责定期整理和妥善保存所有索赔档案。

五、负责在授权公司开展的质量返修和相关活动中，报表资料的传递与交流。

六、负责按授权公司要求妥善保管索赔件和及时按要求回运。

七、负责客观真实的开展索赔工作，不得弄虚作假，并及时向管理层汇报工作状况。

八、主动收集、反馈有关车辆维修质量、技术等相关信息给相关部门。

九、积极向客户宣导授权公司的索赔条例。

十、完成部门负责人交办的相关工作。

一、稳定客户情绪。

二、针对客户投诉问题收集并准备相关材料，提醒客户带齐保修所需资料。

三、与技术经理沟通，以获得其支持与协作。

四、了解投诉索赔问题，并检查相关手续。

五、针对投诉问题，负责故障件的原因分析，并由技术经理鉴定重大问题。

六、确认是质量问题，制作好索赔委托书，与备件库协调，()做好索赔备件的准备。并跟维修技师进行沟通。

七、经索赔鉴定非质量问题，则须与客户做好说明与沟通，提供使用与保养、备件更换的建议。

索赔员岗位职责（一）

1、熟练掌握一汽轿车质量担保政策及业务知识，认真执行保修政策，维护一汽轿车和本销售服务中心的利益和形象；

2、认真检查索赔车辆，做出质量鉴定，负责故障原因分析，结合质量担保政策，判定是否符合作陪要求；

3、按照一级轿车索赔条例办理索赔申请及相应索赔事物，如索赔、保养单据的填报，索赔旧件管理等；

4、积极向顾客宣传一汽轿车索赔条例，现场解决用户关于索赔的各种问题；

5、主动收集反馈有关车辆质量方面的信息；

6、定期整理和妥善保存所有的索赔档案；

7、在一汽轿车开展质量返修货相关质量活动时，负责统计和传递相关信息。

8、上级领导分配的其它任务。

赔偿请求人:杨伟，住韶关市浈*南路94号602房。

被请求赔偿义务机关:广东省韶关市浈*区*法院，韶关市启明路。

赔偿请求人杨伟因与广州宏伟工程机械有限公司租赁合同纠纷一案，由于韶关市浈*区*法院在二审期间(2005年6月16日)向广州市中级*法院出具了一份该法院同意宏伟机械公司关于租赁处分本人属于所有的摊铺机的*(主要内容为:1、同意本人被浈*区法院查封的摊铺机继续由宏伟公司租赁，设备闲置期间不计算租金；2、租金由浈*区法院直接收取保全直到达到保全金额为止(本人与谭湘龙租赁合同纠纷一案，谭湘龙向法院申请的保全金额)；3、设备的维修保养费由宏伟公司负责直至法院拍卖或变卖为止。)及将宏伟公司交给浈*区法院的部分租金(32500元)退回给该公司，致使广州市中级*法院误认为宏伟机械公司已付清其应付给本人的所有租金，结果判决驳回本人要求宏伟公司支付剩余租金的诉讼请求，因此，本人请求韶关市浈*区*法院赔偿因本人该法院的失误而导致损失的租金8545500元及诉讼费27235元，共计8572735元。

事实与理由:

本人与广州市宏伟工程机械有限公司于2002年8月9日签定机械租赁合同，约定宏伟机械公司租用本人的摊铺机一台，租金为每月75000元，该租赁合同为双方的真实意思表示，内容不违反法律、法规的禁止*规定，为合法有效的合同。宏伟公司就应按合同约定支付租金，现该公司未按时交纳租金，已构成违约，本人要求该公司支付所欠租金合法合理，应该得到支持。具体理由如下:

1、并未约定具体的租赁期间，依法应视为不定期租赁，规定不定期租赁合同双方均有权随时提出终止合同，合同自终止通知到达被通知方时发生终止效力。自租赁合同签定后直到宏伟公司将摊铺机移交到浈*区法院为止，该公司从未向本人提出过要终止合同，因此，租金的计算时间应自宏伟公司拉走设备的次日(2002年8月30日)起至其将设备移交给浈*区*法院时(2003年10月20日)止，共13个月零20日。现本人只主张13个月的租金，也符合宏伟公司主张的租金应从设备调试完毕后计算(2002年9月8日开始计算)的要求，因此本人的请求也是合理公道的。

2、根据和的相关规定，以及本案的实际情况，浈*区*法院的查封并未影响到宏伟公司对设备的使用，而且中未约定设备闲置期间，承租人可以不给付租金，因此宏伟公司主张的在设备闲置期间不承担支付租金的义务是没有依据的。

3、仅规定"在被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务时，*法院有权查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人应当履行义务部分的财产"，未有规定法院有权进行包括就被查封财产订立租赁协议在内的任何处分被查封财产的权限，因此，浈*区*法院对宏伟有限公司在2002年10月24日提出的租赁请示函作出的同意的意思表示属于无权(或越权)处分行为，应视为无效，而由于浈*区*法院该行为导致的本人无法向宏伟公司追讨的设备租金应该由浈*区*法院负责赔偿。