第二幕症状分析
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第二幕思维导图模板大纲
呕吐大量红黄色液体
咯血
可能原因:肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺栓塞、肺水肿、心衰等
治疗
保持呼吸道通畅,防止咯血时血液吸入气管内发生窒息。咯血者应取卧床休息,患侧卧位或平卧位,头偏向一侧,禁食水。
给予输液、输血、输氧等支持治疗,维持水电解质和酸碱平衡。
给予止血药物,根据出血量和病情选择合适的药物和用量。
如果药物治疗无效或出血量过大,根据患者情况考虑进行内镜治疗、介入治疗或外科手术等创伤性治疗
呕血
可能原因:急性胃炎、急性上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张、胃癌等
治疗
保持呼吸道通畅,防止呕血时血液吸入气管内发生窒息。呕血者应取平卧位或侧卧位,头偏向一侧,禁食水
给予输液、输血、输氧等支持治疗,维持水电解质和酸碱平衡
给予止血药物,根据出血量和病情选择合适的药物和用量。
如果药物治疗无效或出血量过大,根据患者情况考虑进行内镜治疗、介入治疗或外科手术等创伤性治疗。
双肺广泛干啰音、呼吸困难 SpO₂=50%↓ PaO₂=65 mmHg↓ 吸氧浓度=30%
考虑由于呕吐物误吸入肺部引起的发生吸入性肺炎
吸入性肺炎进一步诱发ARDS
治疗
呼吸支持治疗:给予合适的氧疗方式,根据患者的缺氧程度和呼吸困难,选择无创或有创机械通气。
药物治疗:对于ARDS患者,目前没有特效药物,但可根据具体情况使用一些辅助药物,如抗生素、糖皮质激素、肺表面活性物质、抗凝剂、他汀类药物等
皮肤苍白湿冷,出现花斑 NBP=60/40 mmHg 氧饱和度低于50% HR=150bpm 尿量=10ml/h(少尿) 意识模糊 RESP=40次/min 口渴
考虑患者发生休克,并已进入重度休克失代偿期
治疗
补充血容量
考虑重度休克失代偿期,遵循补液原则进行补液
运用血管活性药物
多巴胺、去甲肾上腺素等
纠正酸碱平衡失调
给予适当的碱性药物,如碳酸氢钠或乳酸钠等,以纠正血液和组织的酸中毒。一般根据血液的pH值、碳酸氢盐浓度和剩余碱量来确定用量和速度。
改善肺泡通气,排出过多的二氧化碳,纠正呼吸性碱中毒。根据患者的呼吸功能和氧合情况,选择合适的氧疗方式,如无创或有创机械通气。同时要解除气道梗阻,祛除分泌物,给予支气管扩张剂等辅助措施。
平衡水电解质和酸碱平衡,监测血液和尿液的pH值、电解质、血气分析等指标,及时纠正水分、钠、钾、钙等的缺乏或过多,维持体液的渗透压和容量平衡。
pH=7.3↓ 氢离子浓度=50↑ AB=18↓ SB=20↓ BE=-5.0↓ PaCO2=30↓
考虑代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒
治疗
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