五脏-肾病综合征思维导图
简单介绍五脏-肾病综合征
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思维导图大纲
五脏-肾病综合征思维导图模板大纲
定义／诊断标准
①大量蛋白尿（＞35g／d，＞＋＋＋
②低白蛋白血症:＜30
③水肿
④高脂血症
病生
蛋白尿
肾小球滤过膜（上皮细胞，基底膜，足突）受损
低白蛋白血症
蛋白丢失
水肿
低白蛋白血症，胶渗压↓
高脂血症
病理
微小病变性肾病（脂性肾病）
儿童原发肾病综合征最常见原因
足突消失
病情最轻，90％对糖皮质激素有效，但可有急性肾损伤
系膜增生性肾小球肾炎
系膜细胞和系膜基质弥漫增生
局灶节段性肾小球肾炎
膜性肾病
好发于中老年，易导致血栓
基底膜增厚，钉突形成
系膜毛细血管性肾小球肾炎
系膜细胞和系膜基质增生，插入到基底膜和内皮细胞之间，双轨征
并发症
感染
肾病综合征最常见并发症
原因:免疫球蛋白丢失，糖皮质激素抑制，蛋白质营养不良
治疗:无需抗生素预防（可能加重病情，诱发二重感染）
血栓
肾静脉常见
多见于老年人的膜性肾病
表现:突发腰痛，蛋白尿，血尿
预防:血浆白蛋白＜20即可开始抗凝
急性肾损伤
脂性肾病多见
蛋白质，脂质代谢紊乱
治疗
一般治疗
休息，低盐饮食，低脂饮食，优质蛋白
利尿剂
减少尿蛋白
ACEI,ARB
糖皮质激素
肾病综合征首选
原则
缓慢减量
长期维持
维持半年
起始足量
泼尼松，口服8-12周
细胞毒药物
适用于:激素依赖型，激素抵抗型
环磷酰胺（与激素协同使用）
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