五脏-肝疾病简介思维导图
简单介绍五脏-肝疾病简介
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思维导图大纲
五脏-肝疾病简介思维导图模板大纲
黄疸
分类
三类
肝性黄疸
溶血性黄疸
梗阻性黄疸
DB/TB＞60%
诊断
临床显性黄疸
胆红素＞34
隐匿性黄疸
胆红素17.1-34
肝癌
原发性肝细胞癌
治疗
全身
靶向治疗（多吉美，索拉非尼），槐耳颗粒，免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂，K/O药）
局部
多发
TACE肝动脉化疗栓塞
单发
中晚期
大（中期≥5cm，≤10cm）和巨大（≥10cm）做介入
早期
小（≤2cm）和微小（≤5cm）做手术
childA、B切肝，childC换肝
手术指征
多发
局限在一个肝叶以内
单发
微小（≤2cm）或小肝癌（≤5cm）
大或巨大肝癌但向肝外生长
病理
肝癌最常见经门脉肝内转移，淋巴结转移最常见肝门淋巴结，肝外转移最常见肺
肝癌结节破裂出血
手术切除，纱布填塞，TACE介入栓塞
诊断
最佳金标准
肝穿刺
检验
AFP 200 8周 400 4周
表现
全身
主要RBC增多症、低血糖，次要高血钙高血脂
局部
中期肝疼，晚期肝大
影像
first筛查B超，最佳MRI，微小肝癌TAE（碘化油造影）
原发性肝胆管癌
定性CA199，华支睾吸虫、肝内胆管结石
转移性肝癌
定性CEA升高，增强CT牛眼征环靶征，肝部分切
肝囊肿
先天性肝囊肿
B超，CT检查
腔镜下囊肿开窗术
肝包虫病
B超，CT检查，飘带征
检验
首选Casoni试验，次选补体结合试验，禁忌肝穿刺
治疗
阿苯达唑+内囊完整摘除
肝脓肿
阿米巴肝脓肿
阿米巴痢疾从肠经门静脉到肝，低热，右叶单发大脓肿，棕褐色
嗜酸性粒细胞升高，甲硝唑治疗
间断穿刺抽，仍烧持续闭式引流，再开放引流
细菌性肝脓肿
大肠杆菌、厌氧菌从肠道经胆道到肝，寒战高热，多发小脓肿，黄白色
wbc、中性粒细胞升高
间断穿刺抽，仍烧持续闭式引流，再开放引流
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