五脏-病毒性肝炎思维导图
简单介绍五脏-病毒性肝炎
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思维导图大纲
五脏-病毒性肝炎思维导图模板大纲
病原
甲、乙、丙、丁、戊、庚
传播途径
宫内传播
胎盘屏障受损
产时传播
产后传播
临床表现
病毒性肝炎患者密接史，半年内输血史
消化道症状
流感样症状
乏力、畏寒、发热
皮肤黄染，尿色深黄，肝脏肿大，肝区疼痛、叩击痛
辅助检查
肝功能检查
血清ALT、AST水平升高
胆酶分离
胆红素⬆️转氨酶⬇️
重型肝炎肝细胞严重坏死，预后不良
凝血酶原时间百分活度PTA
正常80%～100%
<40%：重型肝炎
判断病情严重程度和预后的主要指标
病原学检查
血清标志物
影像学检查
超声、MRI
妊娠期合并重型肝炎诊断要点
发病急、病情重、黄疸严重、中毒症状明显
消化道症状严重
严重恶心呕吐……乏力、食欲缺乏
肝功能明显异常
黄疸加深，STB>171μmol/L
凝血功能障碍，PTA<40%
肝脏进行性缩小，有肝臭味
肝性脑病
肝肾综合征
鉴别诊断（血清学检查阴性）
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠中晚期，皮肤瘙痒，胆汁酸⬆️
妊娠剧吐导致肝损害
药物性肝损害
药物史
HELLP综合征
溶血、肝酶⬆️、血小板⬇️
妊娠期急性脂肪肝
妊娠晚期
尿胆红素（-）
超声“明亮肝”
肝穿刺组织学：肝细胞脂肪变性
预后：产后1周左右病情常趋于稳定并好转
处理
孕早处理
注意休息，加强营养，护肝治疗
轻症：积极治疗后好转→继续妊娠
慢性活动性：治疗后效果不好→终止妊娠
妊娠期处理
护肝、对症、支持治疗
分娩期处理
非重型肝炎可阴道分娩
产褥期处理
注意休息、护肝治疗、预防感染
重型肝炎处理
保肝治疗
防治肝性脑病
防治凝血功能障碍
防治肾衰竭
防止感染
产科处理
原则：早期诊断、早期治疗，积极控制24h后迅速终止妊娠思维导图模板大纲
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