知识纲要-生理学-肝炎简介思维导图
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思维导图大纲
知识纲要-生理学-肝炎简介思维导图模板大纲
由肝炎病毒引起的以肝脏炎性损害为主的一组传染病
传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高
分类
甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）
流行病学
1.传染源
甲、戊型肝炎：急性期患者和亚临床感染者。 以发病前后各1周的传染性最强。
乙、丙、丁型肝炎的传染源：急、慢性患者及病毒携带者。
2.传播途径
甲型、戊型肝炎：粪-口途径传播
乙丙丁型肝炎传播途径：输血及血制品、母婴传播、性接触传播、其他，如日常生活密切接触传播。
3.人群易感性
普遍易感
病理
基本改变：①肝细胞变性和坏死、②炎症渗出反应、③肝细胞再生、④纤维组织增生
1.急性肝炎
肝脏肿大，表面光滑。
镜下可见：肝细胞变性和坏死，以气球样变最常见。
2.慢性肝炎
除不同程度肝细胞变性和坏死外，常伴不同程度的纤维化。
3.重型肝炎
肝细胞大量坏死
结合临床：肝小、凝血指标差（凝血酶原活动度）、黄疸升高快总量高、肝性脑病、肝细胞坏死
4.淤胆型肝炎
有轻度急性肝炎的组织学改变，伴以明显的肝内淤胆现象：毛细胆管及小胆管内有胆栓形成
结合临床：黄疸严重、黄疸持续时间长
5.肝炎肝硬化
纤维间隔，假小叶形成
病原学思维导图模板大纲
甲型肝炎病毒（HAV） RNA
属微小RNA病毒科，HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。
HAV对外环境抵抗力较强，含有HAV的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。
乙型肝炎病毒（HBV） DNA
DNA——乙肝病毒（记忆：第一）
病毒构造（Dane颗粒）
包膜：乙型肝炎表面抗原（HBsAg），本身无传染性，但有抗原性。
核心部分：为病毒复制的主体，内含环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。
HBV的三个抗原抗体系统
（2）核心抗原和抗体：HBcAg与抗-HBc（HBcAb）
1.HBcAg阳性：存在病毒颗粒，具有传染性。不易检出。
2.抗-HBc：最早出现的抗体
3.抗HBc-IgM：近期急性感染或慢性感染者病毒近期活动的标志。
4.抗HBc-IgG：凡“有过”HBV感染者均可阳性。“既往”
（3）e抗原和e抗体：HBeAg与抗-HBe（HBeAb）
1.HBeAg阳性 复制——HBV在体内复制，传染性大。
2.抗-HBe阳性 恢复——HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失，病情开始恢复。
（1）表面抗原和抗体：HBsAg与抗-HBs（HBsAb）
1.HBsAg阳性→存在病毒→感染HBV（最早出现的血清学标志）
2.HBsAg无复制无传染性
3.HBsAb为保护性抗体（唯一的）
乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）： 位于核心部分，是感染最直接、特异和灵敏的指标。
属嗜肝脱氧核糖核酸病毒
乙型肝炎病毒DNA聚合酶（HBV DNAP）：亦位于HBV核心部分，具有逆转录酶活性，是直接反映HBV复制能力的指标。
丙型肝炎病毒（HCV） RNA
HCV是一单股正链RNA病毒，黄病毒属
抗-HCV：为非保护性抗体，阳性为病毒感染标志
HCV RNA阳性 是病毒感染和复制的直接标志。
丁型肝炎病毒（HDV） RNA
丁型肝炎病毒是需与HBV共生才能装配成复制的一种缺陷病毒
抗HDV-IgM：是HDV早期感染标志。
抗HDV-IgG：是HDV既往感染的标志。
DNA/RNA--感染直接标志
戊型肝炎病毒（HEV） RNA
HEV为无包膜球形颗粒
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