五脏-肺-肺癌临床特点思维导图
简单介绍五脏-肺-肺癌临床特点
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思维导图大纲
五脏-肺-肺癌临床特点思维导图模板大纲
原发肿瘤
咳嗽
早期症状 无痰少痰的刺激性干咳
肿瘤引起支气管狭窄后加重咳嗽 持续性 高调金属音或刺激性呛咳
黏液型腺癌有大量黏液痰
伴继发感染时痰量增多，黏液脓性
痰血或咯血
多见于中央型肺癌
气短或喘鸣
呼吸困难 气短 喘息偶表现喘鸣听诊时局限或单侧哮鸣音
胸痛
肿瘤转移或直接侵犯胸壁
发热
肿瘤组织坏死，多由于阻塞性肺炎
消瘦
常见表现 晚期由于肿瘤毒素以及感染疼痛
局部蔓延
胸痛
不规则钝痛或隐痛或剧痛，呼吸咳嗽时加剧
肋骨 脊柱受侵犯时有压痛点
肿瘤压迫肋间神经 胸痛可累及其分布区域
声音嘶哑
子主题
压迫喉返神经 多见于左侧
子主题
吞咽困难
侵犯或压迫食管，可引起气管-食管瘘导致感染
胸腔积液
累及胸膜或肺淋巴回流受阻
心包积液
侵犯心包或阻塞心脏淋巴引流 迅速产生会有心脏压塞症状
上腔静脉阻塞综合征
静脉回流受阻 上肢 颈面部 胸壁静脉曲张
严重者皮肤暗紫色 眼结膜充血 头晕头痛
Horner综合征
肺上沟瘤 肺尖部肺癌
压迫颈交感神经 上睑下垂 瞳孔缩小 眼球内陷 少汗无汗
转移
中枢神经系统
头痛 恶心 呕吐等颅内压增高
眩晕 共济失调 复视 性格改变 癫痫发作 偏瘫
脊髓束受压迫，背痛 下肢无力 感觉异常 膀胱肠道功能失控
骨骼转移
局部压痛 病理性骨折
多为溶骨性病变
腹部转移
食欲减退 肝区疼痛 腹痛 黄疸 肝大 腹腔积液
淋巴结转移
锁骨上窝淋巴结 可单个多个 固定质硬 逐渐增大 可融合 多无疼痛压痛
胸外表现
内分泌综合征
异位ACTH综合征
表现为库欣综合征
色素沉着 水肿 肌痿缩 低钾血症 代谢性碱中毒 高血糖高血压 但是表现多不典型 向心性肥胖和紫纹罕见
高钙血症
轻症，口渴多尿
恶心肿瘤最常见的威胁生命的代谢并发症
常见于鳞癌
类癌综合征
多见于SCLC和腺癌
5-羟色胺分泌过多
喘息 皮肤潮红水样腹泻 阵发性心动过速
抗利尿激素分泌异常综合征SIADH
低钠血症
低渗透压血症
厌食恶心呕吐水中毒症状
逐渐加重的嗜睡 易激动 定向障碍 癫痫发作 昏迷
初始化疗后1-4周缓解
血液学异常
凝血 血栓或其他异常
游走性血栓性静脉炎
伴心房血栓的非细菌性心内膜炎
弥散性血管内凝血伴出血，贫血
粒细胞增多
红白血病
骨骼-结缔组织综合征
神经-肌病综合征-可能与自身免疫有关
肌无力样综合征
多发性周围神经炎
原发性肥大性骨关节病
杵壮指
多为NSCLC
受累骨骼骨膜炎 疼痛压痛 肿胀 多在上下肢长骨远端
X线：骨膜增厚 新股形成 核素浓聚
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