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急救常识-百草枯中毒思维导图

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龙龙哥 浏览量:452023-05-09 21:54:10
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简单介绍急救常识-百草枯中毒

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思维导图大纲

急救常识-百草枯中毒思维导图模板大纲

百草枯

是一种快速灭生性除草剂,具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收,使其枯死。接触土壤后较快失去杀草活性,无残留,不会损害植物根部,也不污染环境。

临床表现

消化系统

有口腔烧灼感,口腔、食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至呕血、便血,严重者并发胃穿孔、胰腺炎等

呼吸系统

肺损伤最为突出也最为严重,表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难,查体可发现呼吸音减低,两肺可闻及干湿啰音。

泌尿系统

肾损伤最常见,表现为血尿、蛋白尿、少尿,血BUN、Cr升高,严重者发生急性肾功能衰竭

中枢神经系统

可有头晕、头痛,少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状

皮肤粘膜

接触性皮炎和黏膜化学烧伤,如皮肤红斑、水疱、溃疡等,眼结膜、角膜灼伤形成溃疡,甚至穿孔。长时间大量接触可出现全身性损害,甚至危及生命

其他

白细胞计数升高、发热,也可出现贫血、血小板减少等

分级

轻型

百草枯摄入量<20mg/kg,病人除胃肠道症状外,其他症状不明显,多数患者能够完全恢复。

中重型

百草枯摄入量20~40mg/kg,病人除胃肠道症状外可出现多系统受累表现,1~4天内出现肾功能、肝功能损伤,数天~2周内出现肺部损伤,多数在2~3周内死于呼吸衰竭。

暴发型

百草枯摄入量>40mg/kg,严重的胃肠道症状,1~4天内死于多器官功能衰竭。

诊断

1.血液、尿液百草枯浓度测定可明确诊断并帮助判断预后,但随着时间推移,血、尿百草枯浓度逐渐减低甚至难以测出。

2.百草枯接触史明确,特别是口服途径,即使临床症状轻微,没有毒检证据,诊断仍能成立;毒物接触史不详,血、尿中检出百草枯,即使临床表现不典型,诊断也仍然成立。

3.患者出现典型临床表现,即早期化学性口腔炎、上消化道刺激腐蚀表现,肝和/或肾损害,随后出现肺部损伤,而毒物接触史不详又缺乏血、尿毒检证据,可诊断为疑似百草枯中毒。

急诊处理

1.阻断毒物吸收

主要措施有催吐、洗胃与吸附、导泻、清洗等

2.促进毒物排出

(1)补液利尿 。

(2)血液净化

3.药物治疗

临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损伤,常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。

(1)糖皮质激素及免疫抑制剂

(2)抗氧化剂 (3)其他药物

4.支持对症治疗

(1)氧疗及机械通气

(2)抗生素的应用

(3)营养支持

(4)对症处理

5.其他治疗;放射治疗能控制肺纤维原细胞的数量,降低纤维蛋白产生,无证据表明此法能降低病死率。肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭病人,国外有成功的报道。

6.监测与随访;为评估病情和判断预后、指导治疗,具备条件时,应进行以下监测。

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