糖尿病视网膜病变思维导图

BP120/70mmHg，R18次/分，P80次/分，T36.5℃。体重48KG,身高160cm。

神志清楚，精神尚可。双眼不突出，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，无啰音，心率80次/分，律齐，无病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。双足背动脉搏动可。

眼部检查：矫正视力：右眼0.05，左眼0.3，双眼角膜清，前房（-），瞳孔圆，人工晶状体位正。散瞳后查眼底：右眼玻璃体腔中量浑浊，双眼视网膜散在大量出血、渗出灶，黄斑受累。眼压正常。眼部B超：右眼玻璃体混浊，未见视网膜脱离光带。

朱医生还给张奶奶进行了眼底荧光血管造影检查，结果提示：双眼增殖期糖尿病视网膜病变；右眼玻璃体积血。实验室检查：空腹血糖：10.71ummol/L。尿常规示：葡萄糖（++），蛋白（+）。

1.糖尿病急性并发症病因包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。

2.糖尿病慢性并发症病因慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括：①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。③神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。

非增殖性有一期视网膜有微血管瘤或合并有小出血点。 二期视网膜有黄白色的硬性渗出或合并有出血斑。 三期视网膜有灰白色的软性渗出或合并一期或二期的病变。 增殖性有四期视网膜有新生血管或合并玻璃体出血。 五期视网膜有新生血管和纤维增殖。 六期视网膜有新生血管和纤维增殖，并引起视网膜脱离。